Avaliação longitudinal da resposta imuno-inflamatória e do desenvolvimento neuropsicomotor em crianças com paralisia cerebral

• Autor(a) principal: Rafael Coelho Magalhães
• Data de Publicação: 2019
• Tipo de documento: Tese
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFMG
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/1843/31458
• topic: Paralisia cerebral; Inflamação; Estresse oxidativo; Citocinas; Quimiocinas; Fatores neurotróficos; Desenvolvimento neuropsicomotor; Criança; Paralisia cerebral; Dissertação acadêmica; Estresse oxidativo; Fatores de crescimento neural; Inflamação

Introdução: As lesões cerebrais ocorridas no período fetal-neonatal podem ter causas distintas, sendo a resposta inflamatória sistêmica exacerbada e/ou neuroinflamação classicamente correlacionada à lesão cerebral precoce. Essa inflamação persistente pode resultar em alteração do funcionamento dos mecanismos neurais, com consequente limitação na capacidade funcional das crianças, devido à espasticidade, redução da coordenação e do controle motor. Dentre as principais consequências clínicas da lesão cerebral no período fetal-neonatal destaca-se a paralisia cerebral (PC). As intervenções de reabilitação, por sua vez, podem promover mudanças funcionais no cérebro, que se associam a maior liberação de fatores neurotróficos, além de favorecer o desenvolvimento neuropsicomotor com aprendizado de novas habilidades. Objetivos: Avaliar os efeitos de programa de reabilitação sobre o DNPM, marcadores inflamatórios e fatores neurotróficos em crianças com PC. Métodos: Para revisão da literatura foi realizada busca sistemática nas bases de dados Bireme, Embase, PubMed e Scopus, incluindo estudos que foram publicados até abril de 2018. A qualidade dos estudos elegíveis foi determinada de acordo com os critérios da escala Newcastle-Ottawa. Para a compreensão da relação paralisia cerebral, reabilitação e desenvolvimento neuropsicomotor foi realizado estudo de coorte prospectivo que incluiu 90 crianças com diagnóstico de paralisia cerebral. Dessas, 60 crianças foram submetidas à reabilitação por seis meses e foram comparadas a 30 crianças não submetidas à reabilitação. Biomarcadores periféricos e parâmetros neuropsicomotores (Bayley III) foram comparados entre os grupos intervenção vs. controle no início do estudo e seis meses depois. Resultados: Na revisão sistemática, os estudos diferiram quanto aos fatores de risco relacionados à PC e sua classificação. Níveis mais altos de citocinas foram associados a piores desfechos neurológicos. Em nossa pesquisa, após seis meses de reabilitação, as crianças exibiram escores mais altos no Bayley III, níveis mais baixos de IL-12p70, IL-6, IL-1β, CXCL8/IL8 e CXCL9/MIG, e níveis mais altos de BDNF e GDNF. Conclusão: Programas de intervenção precoce parecem ter efeito na modulação dos mediadores sistêmicos, diminuindo os níveis de moléculas inflamatórias e aumentando os fatores neurotróficos, além de promover o desenvolvimento neuropsicomotor em crianças com PC.