Avaliação da resposta ao tratamento do enfisema pulmonar grave através da medida de densidades pulmonares obtidas pela tomografia computadorizada de tórax após implante de válvulas endobrônquicas: série de casos

• Autor(a) principal: Thaís Mesquita Ferreira
• Data de Publicação: 2023
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFMG
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/1843/58977
• topic: enfisema pulmonar; próteses e implantes; tomografia computadorizada; capacidade inspiratória; Enfisema Pulmonar; Próteses e Implantes; Tomografia Computadorizada de Feixe Cônico; Capacidade Inspiratória

Introdução: A hiperinsuflação pulmonar é uma das principais consequências do enfisema pulmonar grave, sendo a responsável pela intolerância ao exercício apresentada pelos pacientes, em função de alterações da mecânica ventilatória. A Tomografia Computadorizada de Alta Resolução (TCAR) do tórax tem sido utilizada como método de escolha para quantificação do enfisema pulmonar através das medidas das densidades pulmonares. Objetivo: Avaliar a resposta ao tratamento com válvulas endobrônquicas unidirecionais em pacientes portadores de enfisema pulmonar heterogêneo grave, utilizando a medida da densitometria pulmonar pela TCAR. Metodologia: Os pacientes foram avaliados com prova funcional pulmonar completa, TCAR e escore de dispneia pela escala mMRC, antes do procedimento e três a seis meses após o implante de VEB. A quantificação do enfisema pulmonar foi realizada pela medida das densidades na TCAR com pontos de corte de - 950 unidades Hounsfield (UH) e - 910 UH. As variáveis contínuas foram analisadas pelo teste de postos sinalizados de pares pareados de Wilcoxon unicaudal ou teste T pareado unicaudal, quando indicados; p < 0,05 foi considerado significativo. Resultados: Foram analisados dez pacientes, observando-se uma redução significativa do volume de enfisema pulmonar, após o implante de VEB, tanto para as densidades -950 UH (667 ml; p=0,006) quanto para - 910 UH (454 ml; p < 0,001). Houve melhora no grau de dispneia pela escala mMRC (1,6 pontos; p=0,008). Foi constatada correlação significativa entre a desinsuflação pulmonar e aumento da capacidade inspiratória (CI) (p=0,0064), e correlação entre aumento da CI e redução no grau de dispneia pela escala mMRC (p=0,0456). Não houve melhora isolada nas variáveis de função pulmonar analisadas. Conclusão: a TCAR, com análise das densidades pulmonares, pode ser uma ferramenta eficaz na avaliação do grau de desinsuflação pulmonar obtido com o implante de VEB em pacientes portadores de enfisema pulmonar heterogêneo grave.