Avaliação da influência na barreira intestinal, por meio do teste de permeabilidade e dosagem de calprotectina fecal, em pacientes com Doença de Crohn, em resposta ao tratamento com terapia biológica (anticorpos anti-TNF Alfa)

• Autor(a) principal: Gabriela Santana Ataliba
• Data de Publicação: 2015
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFMG
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/1843/BUBD-AP7KQX
• topic: Calprotectina fecal; Doença de Crohn; Permeabilidade intestinal; Permeabilidade; Doença de Crohn; Biomarcadores; Mucosa intestinal; Medicina

A doença de Crohn (DC) caracteriza-se por inflamação intestinal crônica, que pode acometer qualquer segmento do trato digestivo, da boca ao ânus. O tratamento atualmente disponível possibilita o controle da atividade da doença e o alívio dos sintomas, mas não proporciona a cura. O epitélio intestinal possui diferentes propriedades, promovendo tanto a função de barreira, quanto a função de transporte de substâncias presentes na luz intestinal. Sabe-se que a permeação às macromoléculas aumenta em processos que causa reação inflamatória na mucosa intestinal. O presente estudo teve como objetivo avaliar, de forma prospectiva, a associação da terapia biológica (anticorpos anti-TNF-) ao processo inflamatório e à recuperação da barreira intestinal, de pacientes com DC. Para tal, foram avaliados indivíduos com DC com indicação de uso de infliximabe ou adalimumabe, no período entre agosto de 2012 e agosto de 2014. Os pacientes se submeteram à avaliação clínica; revisão laboratorial de marcadores inflamatórios séricos (Proteína C reativa e velocidade de hemossedimentação); quantificação do grau de atividade da doença de Crohn, por meio do Crohn's Disease Activity Index (CDAI); teste de permeabilidade intestinal, por meio da excreção urinária de açucares e dosagem de calprotectina fecal, antes e após terapia de indução com anticorpos anti-TNF-. 22 pacientes participaram do estudo, sendo 59,1% do sexo feminino, com idade média de 38,0±12,8 anos. A maior parte (63,6%) obteve o diagnóstico da DC entre 17 a 40 anos de idade; a mesma proporção de pacientes apresentou acometimento ileocolônico. Em relação ao comportamento da DC, 45,4% dos pacientes apresentaram o perfil penetrante. Observou-se tendência à diminuição da permeabilidade intestinal após o tratamento com anticorpos anti-TNF- , de 0,0082 para 0,0059 (p=0,057). Tanto a avaliação do índice de atividade da doença (CDAI), quanto os marcadores séricos de atividade inflamatória e a dosagem de calprotectina fecal, não apresentaram diferença entre as avaliações (p>0,05). Houve correlação positiva entre os valores de PCR e permeabilidade intestinal (coeficiente=0,519, p=0,033) e os níveis de calprotectina fecal e VHS (coeficiente=0,678, p=0,031), ambos após o tratamento de indução da remissão.