A influência do Saccharomyces boulardii na permeabilidade intestinal de pacientes com doença de Crohn em fase de remissão

• Autor(a) principal: Eduardo Garcia Vilela
• Data de Publicação: 2005
• Tipo de documento: Tese
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFMG
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/1843/ECJS-7FWHZW
• topic: Gastroenterologia; Mucosa intestinal/imunologia; Gastroenterologia; Intestinos/microbiologia; Permeabilidade; Doença de Crohn; Saccharomyces; Recidiva/prevenção & controle

A doença de Crohn (DC) é uma afecção caracterizada por uma inflamação crônica recorrente, que pode acometer qualquer sítio do trato digestivo. Um dos principais objetivos terapêuticos é a prevenção da recidiva. Entre os fatores etiológicos, destaca-se a diminuição da integridade da mucosa, que permite a apresentação de antígenos ao sistema imune da mucosa, determinando o início ou a manutenção doprocesso inflamatório. Sugere-se que a administração de probiotas pode exercer efeito benéfico sob a flora intestinal e, consequentemente melhorar a função de barreira exercida pela mucosa intestinal. É objetivo desse estudo avaliar a influência do S. boulardii na permeabilidade intestinal de pacientes com DC em fase de remissão. Foram incluídos 34 pacientes, divididos em dois grupos, randomizados a partir daClassificação de Viena. Para o primeiro grupo foi administrado o Placebo e para o segundo grupo foi administrado o S. boulardii. As medicações utilizadas na fase de remissão foram mantidas. O teste de permeabilidade intestinal foi realizado imediatamente antes do início do tratamento, no final do primeiro e do terceiro mês de tratamento, nos pacientes com doença de Crohn. Onze voluntários saudáveis também se submeteram à realização do exame. Neste grupo, a mediana da porcentagem de excreção da lactulose foi de 2,56%, do manitol foi de 23% e a relação de excreção entre os mesmos foi de 0,1. Quando comparados com os resultados nos pacientes com DC, o valor de p foi de 0,002 para lactulose, 0,58 para o manitol e 0,016 para a relação entreos mesmos. Para avaliar a influência do S. boulardii na permeabilidade intestinal, foi realizada a comparação entre as médias das diferenças das porcentagens da lactulose, do manitol e da relação entre ambos. No grupo Placebo, a porcentagem de excreção inicial da lactulose foi de 16,3% e no final do terceiro mês foi de 20,13% (p = 0,16); a porcentagem de excreção do manitol foi de 21,14% antes do tratamento e de 21,93% no final (p= 0,39) e a relação entre a excreção dos mesmos foi de 0,79 no início e de 0,935 no final (p= 0,164). Com relação ao grupo S. boulardii, os resultados foram de 19,88% e 16,04% para lactulose (p=0,017), 21,42% e 20,82% para o manitol (p= 0,49) e 0,95 e 0,775 para relação entre ambos (p= 0,011). Quando foi comparado com o CDAI, osvalores de r2 foram menores que 0,1. Apenas uma paciente apresentou reativação da doença e pertencia ao grupo Placebo (p>0,05). Assim, pode-se concluir que os pacientes com DC em fase de remissão apresentam alterações importantes da integridade da mucosa intestinal; o S. boulardii melhorou a permeabilidade intestinal desses pacientes,mas não a normalizou; o comportamento do teste de permeabilidade intestinal não se correlacionou com o CDAI e a utilização do S. boulardii não influenciou no comportamento clínico da doença no período de acompanhamento.