Funções dos músculos do assoalho pélvico em mulheres continentes e em mulheres incontinentes

• Autor(a) principal: Raquel Rodrigues Gontijo
• Data de Publicação: 2012
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFMG
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/1843/BUOS-8WLP55
• topic: Fisioterapia; Incontinência urinária; Funções dos músculos do assoalho pélvico; Fisioterapia; Mulheres; Urina Incontinência; Músculos

A relação entre os músculos do assoalho pélvico (MAP) e o mecanismo de continência urinária é descrita na literatura, assim como a indicação, pela International Continence Society, de treinamento dos MAP como primeira escolha de tratamento para incontinência urinária (IU). Esse treinamento melhora a força dos MAP e consequentemente reduz os sintomas da IU. No entanto, o fortalecimento dos MAP só ocorre quando as pacientes tem capacidade de contrair prioritariamente os MAP em detrimento aos músculos sinergistas, e devem ser contrações fortes e sustentadas. Desta forma, outras funções dos MAP além da força parecem ser relevantes. Entretanto, faltam dados de descrição das funções dos MAP (força, resistência, capacidade de contração e coordenação muscular) em mulheres com e em mulheres sem IU. Grande parte dos estudos não investiga todas as funções musculares, bem como a relação dessas com o sintoma de perda de urina aosesforços. Além disso, são escassos dados de caracterização das funções musculares em mulheres continentes. Para contribuir com o avanço na compreensão dos mecanismos de continência, com consequente melhora das abordagens terapêuticas a mulheres com IU, os objetivos deste estudo foram: documentar as funções dos MAP em mulheres com e em mulheres sem IU e investigar se existe diferença entre essas mulheres em relação às funções dos MAP. Materiais e Método: Estudo transversal em que foram investigados dados sociodemográficos, clínicos e as funções dos MAP de participantes com ou sem IU. A força muscular foi investigada por perineometria (Peritron®); a resistência, a capacidade de contração e a coordenação muscular foram investigadas por palpação vaginal. Análise descritiva foi utilizada para caracterização da amostra e os testes Mann Whitney e Qui-quadrado foram utilizados para comparar os grupos em relação às variáveis de caracterização da amostra e às FMAP, para os dados intervalares e dicotômicos respectivamente. Resultados: Os grupos com ou sem IU, com 86 e 75 participantes respectivamente, mesmo após controle estatístico de possíveis fatores de confusão, apresentaram diferença significativa em relação a todas as funções dos MAP (p<0,01). As mulheres incontinentes apresentaram valores menores de força (mediana=26,75 cmH2O, p=0,006) e de resistência muscular (mediana=22 seg., p=0.002) quando comparadas às mulheres continentes (mediana=37,30 cmH2O de força, mediana=30 seg de resistência). A chance de se observar participantes sem capacidade de contração muscular no grupo com IU é de 6,06 (2,17 16,67) vezes a chance do grupo sem IU (p = 0,001) e a chance de se observar participantes sem coordenação muscular no grupo com IU é de 55, 76(12,7 243,8) vezes a chance do grupo sem IU (p = 0,000), com predominância do uso de músculos abdominais em ambos os grupos. Conclusão: Existe diferença entre mulheres com e mulheres sem IU em relação a todas funções dos MAP investigadas. Os resultados deste estudo direcionam a avaliação dos MAP de fisioterapeutas em relação aos valores de força e resistência muscular em mulheres com ou sem IU. Além disso, foi evidenciada diferença entre essas mulheres emrelação às funções de capacidade e de coordenação muscular, que devem, portanto, ser objetos de investigação em pesquisa e na avaliação clínica de mulheres incontinentes com sintoma de perda urinária aos esforços.