Padrões espaciais, dispersão e fatores associados à febre amarela silvestre no Sudeste do Brasil entre 2016 e 2019

• Autor(a) principal: Fabricio Thomaz de Oliveira Ker
• Data de Publicação: 2021
• Tipo de documento: Tese
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFMG
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/1843/51491
• topic: Febre amarela; Análise espacial; Risco espaço-temporal; Fatores determinantes; Parasitologia; Febre amarela; Análise espaço-temporal; Mediação de risco; Dispersão

A febre amarela é um arbovírus de elevado potencial epidêmico e letalidade, cujo ciclo selvagem tem gerado ondas epidêmicas, que se originam na região amazônica e atingem o restante do Brasil, cujos aspectos ecoepidemiológicos precisam ser mais bem compreendidos. Por isso, este estudo descreveu e analisou os padrões de distribuição e dispersão da febre amarela silvestre (FAS), e determinou o risco espaço-temporal e os fatores associados à ocorrência de casos humanos no Sudeste do Brasil entre 2016 e 2019. Os dados foram obtidos de diferentes fontes (Ministério da Saúde, IBGE, WorldClim, Copernicus, MapBiomas e literatura), descritos em tabelas, gráficos e mapas, analisados com usando ferramentas de estatística e de análise espacial e temporal (Índice de Moran Global e Local, Densidade Kernel, Distribuição Direcional, Regressão Logística Multivariada, e Risco Relativo Espaço-Temporal). Foram confirmados 2.178 casos humanos de FAS, principalmente em trabalhadores rurais pardos, cujo letalidade foi maior quanto mais remota sua localização. Foram confirmadas 2.911 epizootias, principalmente Alouatta, o principal sentinela. Foram registradas regiões com baixa cobertura vacinal, que formaram agrupamentos epidêmicos sobrepostos espaço-temporalmente às regiões epidêmicas, com lacunas explicadas por fatores ambientais. A razão de chance de ocorrência de casos humanos de FAS nos municípios aumentou com o aumento da riqueza de gênero e abundância de epizootias, com baixa cobertura vacinal, com alta precipitação anual, com baixa elevação e temperatura média anual, uso do solo dominado por formação florestal e baixa urbanização. A FAS dispersou por duas rotas principais, observadas em ciclos anteriores, do Sul de Goiás até Paraná e do Norte de Goiás até Rio de Janeiro, permeando silenciosamente por corredores ecoepidemiológicos favoráveis, provocando epidemias severas em determinados trechos, tendo sua circulação impedida temporária ou definitivamente, contribuindo para a existência do ciclo selvagem independente de fronteiras políticas e administrativas. A alta cobertura vacinal é eficaz contra a urbanização, mas não impede a circulação em ambientes silvestres, mantendo o risco permanente de transmissão urbana. Os resultados reforçam a necessidade de estudar o risco de dispersão da FA e a dinâmica de dispersão na interface humano-animal-ambiente, para subsidiar medidas preventivas e multisetoriais, além do fortalecimento do Sistema Único de Saúde do Brasil.