Recorrência cirúrgica da Doença de Crohn e seus fatores preditores em uma coorte de pacientes acompanhados em ambulatório de referência

• Autor(a) principal: Cristiane de Souza Bechara
• Data de Publicação: 2013
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFMG
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/1843/BUOS-9R7FS4
• topic: Recorrência; Classificação; Doença de Crohn; Fatores de risco; Atenção terciária à saúde; Recidiva; Doença de Crohn/cirurgia; Estudos de coortes; Fatores de risco; Doença de Crohn/classificação; Cirurgia

A Doença de Crohn (DC) caracteriza-se por um processo inflamatório transmural crônico e recorrente que se traduz em diferentes fenótipos, de acordo com a Classificação de Montreal. Apesar do desenvolvimento do tratamento clínico, cerca de 75% dos pacientes com DC ainda necessitam de tratamento cirúrgico e 16% a 65% dos pacientes necessitam de outra operação em 10 anos. Este estudo teve como objetivo avaliar a recorrência cirúrgica e seus possíveis fatores preditores em pacientes operados para tratamento de DC. Foi estudada retrospectivamente uma coorte de 125 pacientes com DC submetidos a tratamento cirúrgico entre janeiro de 1992 a janeiro de 2012, em acompanhamento regular no Ambulatório de Intestino Clínico do Hospital das Clínicas da UFMG. A distribuição por gênero foi semelhante, sendo 50,4% do sexo feminino, com média de idade de 46,12 anos, a maioria (63,2%) com diagnóstico entre 17 e 40 anos. O íleo terminal foi envolvido em 58,4%, sendo que o comportamento estenosante foi observado em 44,8% e o penetrante em 45,6% dos pacientes. Doença perianal foi observada em 26,4% dos casos. A média de tempo de acompanhamento foi de 152,40 meses, sendo que a primeira operação foi realizada 29 meses, em média, após o diagnóstico. Recorrência cirúrgica foi observada em 29,6%, com um tempo médio de 68 meses até a segunda operação. Observou-se que a localização ileocólica, o comportamento penetrante e a presença de doença perianal estiveram associados significativamente com maior recorrência. O maior tempo de progressão da doença também esteve associado a um maior número de cirurgias, enquanto que a idade acima de 40 esteve mais frequentemente relacionada à necessidade de cirurgia de urgência. Conclui-se que a DC em suas formas mais invasivas e prolongadas, sobretudo de topografia íleocólica e com comprometimento perianal tende a recorrer mais frequentemente após tratamento cirúrgico, sendo que as intervenções de urgência foram mais comuns em pacientes acima de 40 anos.