Avaliação dos monofilamentos de Semmes-Weinstein e de um questionário de neurotoxicidade como instrumentos de detecção de neuropatia periférica induzida por quimioterapia

• Autor(a) principal: Delma Aurelia da Silva
• Data de Publicação: 2011
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFMG
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/1843/GCPA-8MSMK8
• topic: Neuropatia Periférica; Alteração de Sensibilidade; Quimioterapia; Enfermagem Oncológica; Estudos de Coortes; Humanos; Feminino; Estudos Transversais; Adulto; Meia-Idade; Enfermagem; Doenças do Sistema Nervoso Periférico/induzido quimicamente; Enfermagem Oncológica; Questionários; Antineoplásicos/efeitos adversos

Estudo de corte transversal, comparativo, que investigou o uso dos Monofilamentos de Semmes-Weinstein (MSW) e do Questionário de Neurotoxidade Induzida por Antineoplásicos(QNIA) na detecção de neuropatia periférica sensorial em pessoas tratadas com quimioterápicos potencialmente neurotóxicos. A amostra foi composta por 117 indivíduos, subdividos em 02 grupos: pacientes e controles. O grupo pacientes foi composto por 87 pessoas em tratamento com oxaliplatina ou taxanes (paclitaxel ou docetaxel) e que haviam realizado no mínimo um ciclo de quimioterapia. O grupo controle foi composto por 30 pessoas jamais submetidas a qualquer tratamento antineoplásico. O projeto foi aprovado em todas as instâncias necessárias e atendeu às recomendações da Resolução 196/96. Para a coleta de dados foram utililizados os seguintes instrumentos: Formulário para dados sociodemográficos; Formulário para dados clínicos e Escala de Performance de ECOG; QNIA e Kit Estesiômetro Sorri®. Os dados foram inseridos no programa SPSS, versão 15.0, onde foram tratados e analisados, utilizando-se estatística descritiva, correlacional e comparativa, considerando-se um nível de significância de 5%. A média de idade dos pacientes foi de 54 anos (DP=11,9anos) e 44 anos para o grupo controle (DP=12,7 anos). Ambos os grupos foram compostos por mulheres casadas, com baixos níveis de escolaridade e socioeconômicos. A capacidade funcional dos grupos evidenciou significativa diferença entre eles (p=0,000). No grupo pacientes, o câncer de mama foi o mais frequente seguido pelos tumores de colon/reto e ginecológicos. Houve predomínio de protocolos envolvendo paclitaxel (68,9%; n=60) e oxaliplatina (28,73%; n=25).Na validação do QNIA, evidenciou-se boa confiabilidade do instrumento, com um alfa de Cronbach igual a 0,863. O teste de amostras pareadas evidenciou boa consistência interna. Na comparação entre os grupos foram encontradas diferenças estatisticamente significativas entre eles (p<0,001), para todos os sintomas avaliados. Os sintomas de NPIQ (Neuropatia Periférica Induzida por Quimioterapia) não estiveram relacionados ao tipo de quimioterápico utilizado (p=0,478). Os resultados da estesiometria nas mãos demonstraram que em todos os pontos a frequência de alterações de sensibilidade foi superior nos pacientes do que nos controles (p<0,05). Nas mãos, a perda sensorial no grupo de pacientes variou desde o monofilamento azul (0,2g) até o vermelho x (4g). No grupo controle, a pior alteração de sensibilidade foi apenas até o monofilamento violeta (2g). Na estesiometria dos pés, também verificamos diferenças estatisticamente significativas entre os grupos em todos os pontos avaliados (p<0,05). Para o grupo de pacientes, a alteração de sensibilidade foi mais grave, variando de violeta (2g) até a não percepção de nenhum dos filamentos. Na comparação dos resultados obtidos entre os instrumentos, verficamos que os valores de Kappa para o grupo pacientes foi de 0,193; 0,204 para o grupo controle e para a amostra total de 0,320, todos eles com p<0,05. Apesar dos baixos valores de kappa, os resultados obtidos com o QNIA e Estesiômetro no grupo de pacientes tiveram correlação positiva e moderada( = 0,357; p<0,001). Concluiu-se que tanto o QNIA quanto o Estesiômetro podem ser instrumentos usados na prática oncológica para detecção da NPIQ.