Validade preditiva do Denver II: teste de triagem do desenvolvimento para detecção de alterações motoras leves a moderadas em crianças pré-termo aos 7 anos de idade

• Autor(a) principal: Isabella Saraiva Christovão
• Data de Publicação: 2021
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFMG
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/1843/45039
• topic: Recém-nascido prematuro; Desenvolvimento infantil; Transtorno das habilidades motoras; Prematuros

No Brasil, é muito comum a utilização do Denver II – Teste de Triagem do Desenvolvimento (Denver-II) como ferramenta de triagem para o acompanhamento de crianças pré-termo, sendo amplamente utilizado pelos profissionais de saúde, pois além do baixo custo, é uma ferramenta de fácil e rápida aplicação, tanto na pesquisa científica quanto na prática clínica. Entretanto, poucos são os estudos que analisam as propriedades psicométricas do teste Denver-II, como sua validade preditiva, não existindo estudos que avaliam sua capacidade para prever alterações motoras leves a moderadas em crianças pré-termo. O objetivo desse estudo foi determinar a validade preditiva do Denver-II, aplicado aos 1, 2, 3, 4 e 5 anos de idade, para identificação de alterações motoras leves a moderadas em crianças pré-termo aos 7 anos de idade. Foram analisados dados de 121 crianças nascidas na maternidade do Hospital das Clínicas (UFMG) com idade gestacional menor que 34 semanas e/ou peso de nascimento menor ou igual a 1.500 gramas, que foram acompanhadas no Ambulatório da Criança de Risco (ACRIAR/UFMG), de janeiro de 2005 a dezembro de 2019. Análise de regressão logística binária univariada foram realizadas para confirmar a associação entre os resultados do Denver-II e os resultados do MABC-2 aos 7 anos. Foram ainda realizadas análises de curva ROC (Receiver Operating Characteristic) e a área sob a curva (AUC) calculada para determinar a sensibilidade, especificidade, valor de predição positivo e valor de predição negativo, considerando 95% do intervalo de confiança. Calculo de probabilidade foi realizado para verificar se há mais chances de apresentar resultado de alteração motora no MABC-2 de acordo com o maior número de resultados suspeitos no Denver-II. Os resultados do Denver-II aos 2 (X²=8,90; P=0,003), 3 (X²=19,670; P<0,001) e 4 anos (X²=16,010; P<0,001) foram significativamente associados ao MABC-2 aos 7 anos. As crianças identificadas como suspeitas pelo Denver-II aos 2, 3 e 4 anos tinham, respectivamente, 3,45, 7,40 e 6,06 vezes mais chances de apresentar um resultado de risco de Transtorno do Desenvolvimento da Coordenação (TDC) no MABC-2 aos 7 anos. Quanto maior o número de resultados suspeitos no Denver-II ao longo do tempo, maior a probabilidade de risco de TDC no MABC-2 em 7 anos (p <0,001). A AUC foi considerada aceitável para as idades de 2 (0,60; IC de 95% 0,50–0,70), 3 (0,61; IC de 95% 0,51-0,71) e 4 anos (0,64; IC de 95% 0,54-0,74). A sensibilidade do Denver-II foi de 66%, 70% e 69% e sua especificidade de 55%, 51% e 54%, com valor de corte de 78,50, 91,50 e 111,50 pontos para a idade de 2, 3 e 4 anos, respectivamente. Este é o primeiro estudo a avaliar a validade preditiva e acurácia do Denver-II para identificar alterações motoras leves a moderadas em crianças prematuras. Os resultados sugerem que os pontos de corte do Denver-II podem discriminar crianças entre 2 a 4 anos que estão em risco de TDC aos 7 anos, apoiando uso do Denver-II para triagem de alterações motoras aos 2, 3 e 4 anos de idade.