Avaliação da qualidade da atenção em saúde bucal no Brasil: estrutura, processo e resultado

• Autor(a) principal: Leonardo de Paula Amorim
• Data de Publicação: 2019
• Tipo de documento: Tese
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFMG
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/1843/32614; http://orcid.org/0000-0001-8597-7424
• topic: Saúde bucal; Atenção primária à saúde; Qualidade, acesso e avaliação da assistência à saúde; Acesso aos serviços de saúde; Satisfação do paciente; Saúde bucal; Atenção primária à saúde; Qualidade, acesso e avaliação da assistência à saúde; Acesso aos serviços de saúde; Satisfação do paciente

Avaliou-se a qualidade da atenção em saúde bucal no serviço público do Brasil, por meio de três estudos descritivos e analíticos: 1) avaliação da satisfação dos usuários; 2) avaliação do processo de trabalho das Equipes de Saúde Bucal (ESB) comparativamente entre as modalidades tipo I e II entre as regiões do Brasil; 3) associação entre processo de trabalho e estrutura dos serviços de saúde e o acesso e resolutividade das ESB. Pesquisa com base em dados do 2º ciclo do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade na Atenção Básica obtidos por entrevistas com profissionais da ESB e usuários, e observação da estrutura dos serviços de saúde bucal. A satisfação foi definida pela combinação das variáveis referentes à percepção do desempenho do serviço; avaliação da satisfação geral e intenção de evitar o serviço no futuro. Foram considerados satisfeitos os usuários que, concomitantemente, avaliaram positivamente essas variáveis. As covariáveis foram perfil sociodemográfico e qualidade dos serviços na perspectiva do usuário. Análise de Classes Latentes foi empregada para identificar subgrupos de ESB considerando padrões de resposta para variáveis de processo de trabalho, que foi comparado entre as regiões do Brasil, de acordo com a modalidade das ESB. O acesso e resolutividade foram definidos pelos indicadores de desempenho das ESB: Cobertura de Primeira Consulta odontológica programática (PC), classificada em < ou > média e Razão entre Tratamentos Concluídos e Primeiras Consultas odontológicas programáticas (TCPC), classificada em < ou > 1. As variáveis explicativas foram estrutura e processo de trabalho. Estrutura foi avaliada pela somatória dos instrumentos, equipamentos e suplementos. As associações foram testadas por análise de regressão logística. Participaram 37262 usuários e 65,51% relataram satisfação com o serviço. Houve maior frequência de satisfação entre usuários acima de 20 anos, beneficiários do Programa Bolsa Família e que avaliaram positivamente a ESB quanto aos atributos da Atenção Primária à Saúde (APS), e menor satisfação entre usuários com maior escolaridade e que relataram trabalhar. Um total de 16189 (99,8%) e 16192 (99,9%) ESB possuía dados completos para processo de trabalho e estrutura. Foram identificadas três variáveis latentes e as classes definidas como consolidado, em desenvolvimento e incipiente. No Brasil e nas regiões Sudeste e Sul, a frequência de ESB com processo de trabalho consolidado foi maior entre as ESB tipo II. Em 37,05% das ESB, PC foi > média e 91,92% apresentaram TCPC > 1. O planejamento das ações consolidado e melhor estrutura foram associados com melhor desempenho para os dois indicadores. ESB que atendiam todos os dias da semana pessoas fora da área de abrangência e atuavam em 2 a 9 Equipes de Saúde da Família foram associadas à PC > média e ESB com atenção integral consolidada e que realizavam o telessaúde foram associadas ao TCPC > 1. Usuários relataram maior satisfação quando perceberam maior qualidade nos serviços de saúde bucal na APS. ESB tipo II apresentaram potencial para melhor processo de trabalho, mas houve disparidade entre as regiões. ESB que possuíam melhor estrutura e processo de trabalho tiveram melhor desempenho.