Avaliação da microbiota e perfil de citocinas extracelulares de pacientes com infecções intra-abdominais

• Autor(a) principal: Joao Fernando Goncalves Ferreira
• Data de Publicação: 2014
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFMG
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/1843/BUOS-9PFGVM
• topic: Resistência a antimicrobianos; Anaeróbios; Estudo microbiológico; Infecções intra-abdominais; Perfil de citocinas; Microbiologia; Resistência a antimicrobianos; Diagnóstico microbiológico; Microbiota; Bactérias anaeróbicas; Citocinas; Infecções intra-abdominais

As infecções intra-abdominais (IIA) compreendem um conjunto diverso de doenças cujas complicações levam a altas taxas de morbimortalidade, especialmente nas UTIs. Esses processos são frequentemente polimicrobianos, envolvendo aeróbios e anaeróbios. No entanto, um diagnóstico microbiológico preciso não é usualmente atingido. O objetivo deste estudo foi investigar a composição da microbiota de IIA e o seu perfil de susceptibilidade a antimicrobianos, incluindo-se as bactérias anaeróbias, assim como analisar a produção de citocinas extracelulares dos pacientes acometidos. Os espécimes clínicos foram obtidos de pacientes atendidos em quatro instituições de saúde de Belo Horizonte, Minas Gerais. Os microrganismos recuperados foram identificados pelo sistema Vitek 2 Biomeriéux e os anaeróbios Gram negativo foram, ainda, submetidos à PCR e sequenciamento de DNA, em caráter confirmatório. A CIM foi determinada pelo método da diluição em ágar para os anaeróbios e pelo Vitek 2 para os facultativos. Na avaliação da produção de ESBLs utilizou-se discos de cefinase. A presença das citocinas IL-1, IL-6, IL-8 e IL-10 e TNF foi verificada no soro e nas secreções dos pacientes com IIA por citometria de fluxo empregando-se o BD CBA Human Inflammatory Cytokines. Foram recuperados 83 microrganismos de 33 espécimes positivos, estando às bactérias anaeróbias presentes em 39,4% (13/33) destes casos, com predomínio do grupo B. fragilis. A identificação fenotípica foi confirmada pela PCR para 14 (93,3%) das 15 amostras de BGN anaeróbios. Resistência à penicilina foi observada em 80,0% dos anaeróbios, dos quais 86,7% eram ESBL positivos; 25,0% resistentes à clindamicina e 12,5% à cefoxitina. Metade das enterobactérias foi resistente a cinco ou mais antimicrobianos de diferentes classes, e 80,0% das amostras de A. baumannii ao imipenem. Observou-se 81,8% dos Staphylococcus spp. resistentes à meticilina. Apenas 12,5% dos Enterococcus ssp. foram resistentes à ampicilina, embora uma amostra de E. faecium tenha sido resistente inclusive à vancomicina. Os níveis das citocinas, com exceção da IL-10, foram mais altos no sítio da infecção (IIA) do que no soro dos pacientes avaliados. A origem hospitalar das IIA e a cultura microbiana positiva foram os únicos fatores que influenciaram o nível de produção de citocinas. Os dados obtidos reforçam a necessidade do estudo da prevalência e perfil de susceptibilidade aos antimicrobianos em casos de IIA, tendo em vista a grande diversidade de microrganismos recuperados e o perfil de multiressistência de parte deles, principalmente entre os envolvidos em IIA de origem hospitalar.