Metas terapêuticas do colesterol não-HDL baseadas no percentil populacional das metas do colesterol LDL: contribuição do estudo longitudinal de saúde do adulto (Elsa-brasil)

• Autor(a) principal: Fabiano de Almeida Brito
• Data de Publicação: 2018
• Tipo de documento: Tese
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFMG
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/1843/FRSS-BBBJ6X
• topic: Colesterol LDL; Colesterol não-HDL; Metas Terapêuticas; Percentis populacionais; Colesterol LDL; Colesterol não-HDL; Metas Terapêuticas; Percentis populacionais

Antecedentes: As metas terapêuticas para o colesterol não-HDL (não-HDL-C) são definidas como 30 mg/dL (0,78 mmol/L) maiores do que as respectivas metas para o colesterol da lipoproteína de baixa densidade (LDL-C). Esta definição, no entanto, não considera a distribuição populacional do não-HDL-C, que poderia representar meta individual mais apropriada quando ambos os marcadores são discordantes. O objetivo deste estudo é estabelecer metas para o não-HDL-C correspondentes aos mesmos percentis populacionais do LDL-C. Métodos: Foram atribuídos valores para o não-HDL-C situados nos mesmos percentis correspondentes aos alvos terapêuticos de LDL-C para 14.837 participantes do Estudo Longitudinal de Saúde do Adulto (ELSA-Brasil) com níveis de triglicerídes < 400 mg/dL (4,52 mmol/L). Adiconalmente, a freqüência de reclassificação de categoria terapêutica foi avaliada, definida como o número de indivíduos com níveis de LDL-C na categoria terapêutica recomendada, mas com níveis não-HDL-C acima ou abaixo desta categoria. Resultados: Os valores de não-HDL-C correspondentes aos percentis populacionais das metas de LDL-C, foram 92 (2,38), 122 (3,16), 156 (4,04), 191 (4.95) e 223 mg/dL (5,78 mmol/L). Entre os participantes com LDL-C < 70 mg/dL (1,81 mmol/L), 22,8% foram reclassificados em categoria terapêutica superior de acordo com as metas de não-HDL-C derivado das diretrizes e30,1% de acordo as metas derivadas dos percentis populacionais; para os participantes com concentração de triglicérides entre 150-199 mg/dL (1,69-2,25 mmol/L), as frequências de reclassificação foram 25,6% e 64,1%, respectivamente. Conclusões: Nossos resultados demonstraram que as metas de não-HDL-C baseadas nospercentis foram até 8 mg/dL (0,21 mmol/L) menores do que as recomendadas pelas diretrizes e tiveram um impacto profundo na reclassificação dos participantes, principalmente quando o LDL-C foi < 100 mg/dL (2,56 mmol/L), a meta terapêutica a meta terapêutica para pacientes de alto risco. Portanto, as metas para o não-HDL-C devem ser modificadas para redução do risco residual.