Avaliação do papel da glutamina nos desfechos relacionados ao transplante alogênico de células-tronco hematopoiéticas

Detalhes bibliográficos
Autor(a) principal: Henrique Oswaldo da Gama Torres
Data de Publicação: 2008
Tipo de documento: Tese
Idioma: por
Título da fonte: Repositório Institucional da UFMG
Texto Completo: http://hdl.handle.net/1843/ECJS-7KFGEV
Resumo: Cinquenta e três pacientes com afecções neoplásicas hematológicas submetidos a transplante alogênico de células tronco de doadores aparentados HLA idênticos foram alocados de forma aleatória para receber nutrição parenteral (NP) enriquecida com glutamina (Grupo 1 G1, n = 27) e NP padrão (Grupo 2- G2, n = 26) em soluções commesmo conteúdo de proteína. Óbitos (dias +100 e +180), infecções, doença enxerto contra hospedeiro (DECH) aguda, tempo de internação, tempo de neutropenia e permeabilidade intestinal foram estudados. Idade, sexo, diagnóstico, estádio da doença e variáveis de tratamento encontravam-se igualmente distribuídas entre os grupos. A sobrevivência no D+180 foi maior no G1 (74%) em comparação com o G2 (46%), p = 0,03 (log-rank), atingindo o limite da significância estatística no D+100 (p = 0,05). A maior parte dos óbitos ocorreu antes do D+100, especialmente em G2 (10/26, 39%), contra 4/27 (15%) em G1. DECH foi a principal causa de morte (8/21, 38%), especialmente em G2 (n = 6, 5 antes de D+100). Outros desfechos não foram afetados. A permeabilidade intestinal encontrava-se alterada à admissão, não foi afetada pela suplementação de glutamina, mas piorou consistentemente ao longo do estudo. Os resultados mostraram que a NP enriquecida com glutamina associou-se a aumento da sobrevida de curto prazo após o transplante alogênico de células tronco hematopoiéticas. Os benefícios da glutamina parecem ser independentes da proteção à mucosa, já que a permeabilidade intestinal não foi afetada pelo seu uso. Tendência de menor incidência de mortes por DECH pode sugerir papel imunomodulador da glutamina.
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