Impulsividade na Coreia de Sydenham: estudo cognitivo e comportamental

• Autor(a) principal: Hugo Almeida Chaves de Resende
• Data de Publicação: 2021
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFMG
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/1843/47131
• topic: Coreia de Sydenham; Impulsividade; Controle Inibitório; Coreia; Comportamento Impulsivo; Controle Inibitório Nociceptivo Difuso; Exame Neurológico; Testes Neuropsicológicos

INTRODUÇÃO: A Coreia de Sydenham (CS) é uma síndrome neuropsiquiátrica caracterizada por sintomas motores, comportamentais e cognitivos, mediada por anticorpos produzidos contra antígenos da parede celular de Estreptococos Beta Hemolítico do Grupo A (EBHGA). Estes reagem cruzadamente com antígenos dos núcleos da base, gerando as disfunções neurológicas. As manifestações cognitivo-comportamentais na CS têm sido alvo de estudos para melhorar a abordagem clínica do paciente e por auxiliarem no entendimento das conexões estriado-corticais. Neste estudo, foram avaliados o controle inibitório, a impulsividade e a capacidade de reconhecer emoções faciais nos participantes com CS. OBJETIVOS: Investigar aspectos cognitivos e comportamentais da impulsividade em uma coorte de pacientes com CS e avaliar a performance desses participantes em um teste de reconhecimento de emoções. PACIENTES E MÉTODOS: Vinte e cinco pacientes com CS foram submetidos a exame neurológico e a testes neuropsicológicos para avaliação do controle inibitório, da impulsividade e da habilidade de reconhecer emoções. Os resultados foram comparados aos de 27 participantes hígidos, pareados conforme a idade, escolaridade e sexo. RESULTADOS: O grupo com CS apresentou maior pontuação nos quesitos motores da UFMG Sydenham’s Chorea Rating Scale (USCR) (p=0,001). Na avaliação cognitiva, o mesmo grupo apresentou piores resultados que o grupo controle na avaliação pelo mini exame do estado mental (p=0,009), na bateria de avaliação frontal (BAF) (p=0,026), na BAF motora (p=0,028), no teste de fluência “F” (p=0,012), no teste Span de Dígitos (p=0,01) e no Span de Dígitos ordem direta (p=0,002). Ocorreu diferença ainda, no teste de Hayling, Parte B: pontuação quantitativa (p=0,004), erro(s) (p=0,006), pontuação qualitativa (p=0,002). Diferença adicional foi notada no teste de 5 dígitos (T5D): etapa leitura erro(s) (p=0,032) e etapas escolha tempo (p=0,005), escolha erro(s) (p=0,007), escolha correções (p=0,049), inibição (p=0,045) e flexibilidade (p=0,019), com pior performance pelo grupo com CS. Este grupo apresentou piores resultados também no teste dos nove furos com a mão direita (p=0,032), o qual se correlacionou com a USCRS motora CS (p=0,010). Outra correlação (de Spearman) observada foi entre o teste de fluência “S” com a USCRS motora (p=0,019). A pontuação no teste de reconhecimento de emoções faciais foi semelhante entre os grupos. A avaliação comportamental apresentou resultado discrepante, com significância estatística: o grupo controle apresentou maior pontuação na Escala de Impulsividade de Barratt (EIB-11) Atencional (p=0,003). Foram observadas correlações entre os testes de Stroop e T5D com impulsividade. No primeiro caso, a correlação foi observada entre as etapas Cor – Tempo e teste de depreciação temporal (TDT) (p=0,033), Cor – Total de Erros e TDT (p=0,049), Palavras – Tempo e EIB-11 motora (p=0,016). No segundo, entre a contagem erros e EIB-11 motora (p=0,012) e entre alternância tempo e EIB-11 motora, alternância correções com EIB-11 planejamento e EIB-11 total. CONCLUSÕES: Os participantes com CS apresentaram mais falhas de controle inibitório que os controles. A EIB-11 não indicativa de comportamento impulsivo e o Teste de Hayling favorável à presença de impulsividade no grupo com CS nos mostra uma dissociação comportamental-cognitivo. A CS pode ser listada entre as doenças que envolvem os núcleos da base e manifestam-se por distúrbios do movimento, alterações cognitivas e comportamentais.