Qualidade da dieta de crianças de escolas municipais de Belo Horizonte, Minas Gerais: avaliação e proposta de otimização

• Autor(a) principal: Paula Martins Horta
• Data de Publicação: 2016
• Tipo de documento: Tese
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFMG
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/1843/BUOS-AS2HU2
• topic: Saúde escolar; Dieta; Programação linear; Epidemiologia nutricional; Criança; Otimização; Saúde escolar; Programação linear; Comportamento alimentar; Inquéritos nutricionais; Estudos transversais; Epidemiologia nutricional; Medicina; Criança

Introdução: A avaliação do consumo alimentar na infância pode contribuir para a identificação de inadequações alimentares e direcionar intervenções em saúde. Para isso, recomenda-se a investigação de múltiplos componentes dietéticos ajustados pela variação intrapessoal da dieta. A otimização da dieta pode ser utilizada na sequência para predizer mudanças que permitam melhorar a qualidade da dieta desviando o mínimo do consumo alimentar apresentado. Objetivo: Avaliar a qualidade da dieta de crianças de escolas municipais de Belo Horizonte, Minas Gerais, e propor a sua otimização. Métodos: Estudo transversal com crianças de 9-10 anos, com coleta de dados realizada entre março de 2013 e agosto de 2015, abrangendo as seguintes informações: sexo, idade, endereço (posterior avaliação da vulnerabilidade à saúde), consumo de refeições escolares, dados antropométricos e de consumo alimentar (um recordatório alimentar de 24 horas - R24 em toda a amostra e dois R24 em uma subamostra). A qualidade da dieta foi avaliada pelo Healthy Eating Index (HEI)-2010. Aplicou-se o modelo de múltiplos componentes dietéticos para estimativa da qualidade da dieta habitual proposto pelo National Cancer Institute. Além disso, realizou-se otimização da qualidade da dieta pela programação linear, tendo como função objetivo a necessidade energética média estimada das crianças (1.740 kcal) e como variáveis de restrição os principais alimentos consumidos pelas crianças (os 90% mais frequentes). Restrições foram impostas aos componentes do HEI-2010 de forma a se obter pelo menos 80% de seus escores máximos e à participação de nutrientes para a atender às recomendações vigentes. Resultados: A amostra foi composta por 1.357 crianças, cujo escore médio do HEI-2010 foi 55,08 pontos. As crianças com pior qualidade da dieta (<P10) pontuaram menos que 44,72 e as crianças com melhor qualidade da dieta (>P90) pontuaram mais que 65,22. Os componentes de maior adequação foram: alimentos proteicos totais e leguminosas e vegetais verdes e leguminosas; e os de menor adequação foram: grãos refinados, ácidos graxos, leite e derivados e sódio. Diferenças pequenas (de 2-3 pontos) no escore do HEI-2010 foram notadas entre as categorias de sexo, risco de vulnerabilidade social e número diário de consumo de refeições escolares. Considerando os resultados da programação linear, o modelo somente foi possível após a substituição do leite integral pelo desnatado. A participação de alguns alimentos aumentou muito em relação à média observada: grãos integrais (52.06 vezes); óleo (11,06 vezes); leite (3,15 vezes); frutas (3 vezes); tomate, repolho e couve (3 vezes). Em oposição, arroz branco, pães não industrializados e massa tiveram sua participação reduzida em 40% da média e os alimentos ultraprocessados em até 10% da média. Conclusão: O estudo apontou inadequações na qualidade da dieta das crianças e sugestões de mudanças a fim de aprimorá-la. Verificou-se necessidade de aumento do consumo de alimentos in natura e minimamente processados, sobretudo grãos integrais, óleo, leite, frutas e hortaliças, em contraposição à ingestão de produtos ultraprocessados e grãos refinados, que deverá ser reduzida. Esses resultados poderão ser utilizados na definição do cardápio escolar e de temáticas de ações de educação alimentar e nutricional.