Nascer em Belo Horizonte: desfechos neonatais desfavoráveis

• Autor(a) principal: Juliana Cristina Pereira
• Data de Publicação: 2015
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFMG
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/1843/ANDO-9XTFS8
• topic: Recém-Nascido; Prematuridade; Cesárea; Morbidade Neonatal; Baixo Peso ao Nascer; Brasil; Estudos Retrospectivos; Índice de Apgar; Recém-Nascido de Baixo Peso; Enfermagem; Nascimento Prematuro/ epidemiologia; Morbidade; Questionários; Prematuro; Fatores de Risco

Introdução: O Brasil tem obtido, nas últimas décadas, importantes avanços nas políticas públicas com impactos positivos na saúde materna e infantil. Embora o país já tenha alcançado a meta dos Objetivos do Desenvolvimento do Milênio para a mortalidade infantil, alguns indicadores ainda persistem em situação desfavorável, entre eles a prematuridade, o baixo peso ao nascer e morbidades resultantes dessas situações. Esses problemas tem sido associados à excessiva medicalização na atenção ao parto e nascimento, traduzida especialmente nas altas taxas de cesáreas no país. Objetivo: Analisar a ocorrência de desfechos neonatais desfavoráveis em crianças nascidas em Belo Horizonte segundo determinantes maternos, neonatais e assistenciais e identificar as variáveis que caracterizam o near miss neonatal. Métodos: Trata-se de um estudo de coorte desenvolvido em maternidades públicas e privadas de Belo Horizonte, Minas Gerais, no período de novembro de 2011 a março de 2013. A amostra foi constituída por puérperas hospitalizadas por motivo de parto hospitalar e seus conceptos vivos, independente de peso e idade gestacional, e quando mortos com peso maior que 500 gramas e idade gestacional maior que 22 semanas. Foi feita análise univariada para verificar a associação entre fatores de risco e os desfechos prematuridade, baixo peso ao nascer e desfecho neonatal desfavorável. A extração dos modelos finais foi realizada por regressão logística. Resultados: Foram avaliados 1088 recém-nascidos. Algum desfecho neonatal desfavorável foi evidenciado em mais de um terço dos recém-nascidos, com destaque para a prematuridade e o baixo peso ao nascer (cerca de 10% cada), manobras de reanimação na sala de parto (19,1%), a utilização de oxigênio após o nascimento (12%) e a internação em unidades de terapia intensiva neonatal (7,1%). No modelo da prematuridade, as variáveis número de consultas de pré-natal, parto cesáreo, filho prematuro anterior, classe econômica D ou E e intercorrência clínica na gestação atual mostraram-se significativas para o desfecho. Para o baixo peso ao nascer, as variáveis que se associaram significativamente e permaneceram no modelo foram o número de consultas de pré-natal, parto cesáreo, gestação gemelar e intercorrência clínica na gestação atual. No modelo do recém-nascido com desfecho neonatal desfavorável, apresentar intercorrência clínica na gestação atual foi fator de risco, ao passo que plano de saúde e cartão de pré-natal foram fatores protetores para o desfecho. Para o indicador de morbidade neonatal near miss as variáveis preditoras da mortalidade neonatal foram a idade gestacional, Apgar menor que 7 no 5o minuto e realização da maioria das consultas do pré-natal no serviço público e no particular. Conclusões: Apesar dos avanços constatados na saúde materna e infantil, a ocorrência de desfechos neonatais desfavoráveis nos recém-nascidos de Belo Horizonte é ainda um desafio a ser superado e ações de saúde preventivas devem perpassar todo o processo da gravidez e parto.