Avaliação do comportamento gasométrico com fetos transfundidos, em gestantes Aloimunizadas, conforme concentração de Hemoglobina de adulto em sua circulação

• Autor(a) principal: Naeme José de Sá Filho
• Data de Publicação: 2018
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFMG
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/1843/44327
• topic: Doença Hemolítica Perinatal; Aloimunização materna; Transfusão Intrauterina; Gasometria fetal; Kleihauer; Hemoglobina fetal; Anemia; Anticorpos; Cordão Umbilical; Eritrócitos; Hemoglobina Fetal; Idade Gestacional; Sangue Fetal; Hemólise

Introdução: A Doença Hemolítica Perinatal ocorre devido a passagem de anticorpos, da circulação materna para a fetal, através da placenta, o que origina a hemólise dos eritrócitos fetais e, em casos extremos, a morte. No tratamento pela transfusão intrauterina, pouco se conhece do efeito da concentração das hemácias tipo adulto transfundidas na hemodinâmica e nas trocas gasosas do sangue fetal. Objetivo: verificar se no feto com progressiva elevação da concentração de hemoglobina de adulto, após transfusão intrauterina, os valores gasométricos são melhores em comparação com fetos anêmicos portadores da hemoglobina fetal. Pacientes e métodos: No período de 1998 a 2015, realizou-se estudo observacional longitudinal com 365 transfusões realizadas em 143 fetos acompanhados. A concentração de hemoglobina fetal foi determinada pelo teste de Kleihauer-Betke e os valores do pH, BE, SO2, HCO3, pO2 e pCO2 foram determinados através do sangue venoso do cordão umbilical. Os casos foram separados conforme o déficit (delta) da concentração de hemoglobina em comparação com a curva de normalidade especificada para a idade gestacional. Resultados: Avaliando os parâmetros gasométricos, sendo para um déficit menor que 5g/dl: pH (p=0,958), pCO2 (p=0,400), pO2 (p=0,493), SatO2 (p=0,698), HCO3 (p=0,495) e BE (p=0,522) e para um déficit maior que 5g/dl: pH (p=0,601), pCO2 (p=0,065), pO2 (p=0,770), SatO2 (p=0,096), HCO3 (p=0,096) e BE (p=0,525), não sofreram influência significativa da substituição gradual de hemácia do tipo fetal pela hemácia do tipo adulto, independe do déficit de hemoglobina. Conclusões: Devido a existência de um sistema hematológico com grande capacidade de equilíbrio metabólico, não houve associações entre os parâmetros gasométricos e a porcentagem de substituição da hemoglobina fetal, isto, independente do grau de anemia produzido pelo déficit de hemoglobina.