Relação entre adesão à massagem perineal e as disfunções do assoalho pélvico: um estudo exploratório

• Autor(a) principal: Rafaela França Rocha Neumayr
• Data de Publicação: 2013
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFMG
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/1843/BUOS-97GFHW
• topic: Disfunção do assoalho pélvico; Massagem perineal; Adesão; Medicina de reabilitação

Objetivo: determinar a ocorrência dos traumas perineais e das disfunções do assoalho pélvico durante a gestação e após o parto em mulheres que realizaram a massagem perineal durante a gestação e investigar sobre a relação entre a adesão e a ocorrência das disfunções do assoalho pélvico. Por fim, determinar como as mulheres que praticaram a massagem perineal avaliaram essa técnica. Método: estudo longitudinal com 31 gestantes que foram instruídas a realizar a massagem perineal a partir da 34ª semana de gestação até o parto. As participantes foram avaliadas com relação à: dor perineal (pela escala numérica analógica), incontinência urinária (IU), incontinência anal (IA), definidas como relato de pelo menos um episódio de incontinência no último mês, de acordo com as definições da Sociedade Internacional de Continência, e disfunção sexual (avaliada pelo Female Sexual Function Index- FSFI) em torno da 34ª semana de gestação, 3 a 10 dias, 1 e 3meses após o parto. Adesão foi documentada por meio dos diários das gestantes e umquestionário estruturado foi desenvolvido para coletar informações sobre a opinião das gestantes com relação à massagem perineal. Dados relacionados ao trauma perineal foram obtidos por relatórios médicos e por prontuários. Para comparar os resultados nos 4 períodos de tempo, foram usados os testes estatísticos: Cochran, Friedman e Kendal. Os testesChi quadrado e Kruskall-Wallis foram usados para analisar se os desfechos perineais tinham associação com a adesão. Nível de significância foi determinado a 0.05.Resultados: 74% das participantes tiveram parto vaginal, no qual 30,4% tinham períneo intacto, 62,5% laceração de 1º grau e 37,5% laceração de 2º grau e 8,7% tiveram episiotomia. No terceiro trimestre de gestação, 54,8% das participantes tiveram disfunção sexual, seguida da IU, com 48,4% das mulheres com essa queixa, dor perineal foi relatada por 16,1% e IA por 12,9% das participantes. Aos 3 a 10 dias após o parto, 69,6% das participantes tinham dor perineal, 22,6 % relataram ter IU e 6,5% tinham sintomas de IA. Um mês após o parto, 81,5% relataram disfunção sexual; 29,2% tinham dor perineal, 16.1% relataram ter sintomas de IU e 9,7% tinham IA. Aos 3 meses após o parto, 34,8% relataram disfunção sexual, apenas 4,3% ainda relataram ter dor perineal, 4,3% tinham IU e nenhuma das participantes relatou sintomas de IA. A dor perineal diminuiu significativamente 3 a 10 dias após o parto e reduziu até 1 mês após o parto (p=0.004); IU reduziu significativamente até 1 mês após o parto (p=0.001). Não houve diferença significativa para ocorrência de IA nos 4 períodos de tempo. A média do escore total do FSFI reduziu até 1 mês e aumentou aos 3 meses após o parto (p<0.001). A ocorrência de função sexual normal foi significativamente maior no grupode mulheres que realizaram a massagem perineal acima de 2/3 do protocolo (p=0.013). A taxa média de adesão à massagem perineal foi de 54,5% (SD=29,9). Apesar de 39% das participantes terem relatado que ela causou desconforto, todos recomendariam a massagem perineal a outras gestantes. Conclusão: A adesão à massagem perineal influenciou na recuperação da função sexual. Brasileiras demonstraram uma adesão satisfatória à massagem perineal e a maioria avaliou essa técnica como positiva para os desfechos relacionados ao parto.