Avanços e desafios do programa de controle da esquistossomose em municípios do Vale do Jequitinhonha em Minas Gerais

• Autor(a) principal: Humberto Ferreira de Oliveira Quites
• Data de Publicação: 2013
• Tipo de documento: Tese
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFMG
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/1843/GCPA-9B6HMR
• topic: Projetos de Saúde; Vigilância Epidemiológica; Esquistossomose Mansoni; Descentralização; Avaliação de Programas; Programa Saúde da Família; Brasil; Atenção Primária à Saúde/organização & administração; Humanos; Serviços de Vigilância Epidemiol[ógica; Enfermagem; Questionários; Esquistossomose/prevenção & controle

Este estudo tem como objetivo analisar a organização e a operacionalização das ações de vigilância e controle da esquistossomose após o processo de descentralização nos 25 municípios endêmicos pertencentes à Gerência Regional de Saúde (GRS) de Pedra Azul, Minas Gerais. Foi realizado um estudo avaliativo do tipo normativo sobre as ações de vigilância e controle da esquistossomose realizada pelo Programa de Controle da Esquistossomose (PCE), sendo calculado o Grau de Implantação (GI) para cada município. Foram utilizados questionários estruturados com os gestores responsáveis pela coordenação do PCE, pela coordenação da Atenção Básica, pela Secretaria Municipal de Saúde em um total de 75 profissionais. Foram realizadas distribuição de frequências, médias, medianas e desvios-padrão para relacionar os aspectos das ações de controle da doença no programa e na Atenção Básica. Além destes, foram entrevistados um profissional de saúde, médico ou enfermeiro, da Estratégia Saúde da Família (ESF) (n=97). Utilizou-se a análise de Modelos de Variáveis Latentes para definir um escore a fim de avaliar a qualidade da assistência prestada relacionada ao diagnóstico, tratamento e controle da esquistossomose pela ESF na Atenção Básica em Saúde (ABS) por estes profissionais. Em relação ao GI, 72% dos municípios tiveram seus programas considerados parcialmente implantados e os demais classificados como não implantados. Doze municípios apresentaram a estrutura dos serviços satisfatória e apenas um na dimensão processo. Apenas dez municípios conseguem abranger toda a sua extensão territorial além de conviver com a eventual priorização de outras atividades em saúde. Falta de transporte e profissionais qualificados, além de recursos financeiros para desempenharem suas atividades com qualidade apesar do suporte da regional de saúde. Não existe uma relação explícita entre o GI do PCE e a qualidade das atividades desenvolvidas na ESF relacionadas ao controle da esquistossomose. Municípios classificados como parcialmente implantados distribuíram-se sem grandes diferenças quanto aos escores da avaliação da qualidade da ESF como crítico (28,0%), insatisfatório (28,0%), satisfatório (11,0%) e excelente (33,0%). Dentre as atividades pouco utilizadas pelas equipes da ESF destacam-se a falta de estratégias para combater a infecção, a não utilização do método diagnóstico Kato-Katz e o recebimento insuficiente de material. Nossos resultados indicam que as ações de vigilância e controle da esquistossomose em nível municipal na GRS investigada não acontecem de forma sistemática, planejada e integrada, comprometendo a qualidade e a resolutividade da assistência e controle da esquistossomose na população. Ainda existem poucas estratégias de vigilância e controle da infecção na APS nesta área endêmica. Não há uniformidade das ações e uma integração efetiva entre estes profissionais e o PCE. Faltam acompanhamento e avaliação na execução nas atividades realizadas. Este cenário associado aos problemas sociais e estruturais do município favorece a permanência desta endemia na região.