Sinais e sintomas preditivos do estado nutricional em pacientes com câncer de cabeça e pescoço de diferentes sítios primários antes do tratamento oncológico

• Autor(a) principal: Adriana Palhares de Carvalho
• Data de Publicação: 2018
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFMG
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/1843/50874
• topic: Estado nutricional; Sinais e sintomas; Câncer de cabeça e pescoço; Desnutrição; Estado Nutricional; Sinais e Sintomas; Neoplasias de Cabeça e Pescoço; Desnutrição

Pessoas diagnosticadas com câncer de cabeça e pescoço (CCP) representam uma categoria de pacientes que potencialmente podem desenvolver problemas nutricionais devido à obstrução mecânica do tumor à passagem do alimento e a presença de sinais e sintomas relacionados à própria doença e ao tratamento. A desnutrição antes do tratamento ocorre em 30,0% a 80,0% dos pacientes com CCP, no qual a principal causa decorre da ingestão alimentar insuficiente. No período pré-tratamento, sinais e sintomas associados ao CCP são frequentemente observados, todavia se apresentam de maneira não homogênea entre os diferentes subsítios da cabeça e pescoço. Os objetivos do estudo foram: 1) Avaliar a influência de sinais e sintomas no estado nutricional antes do tratamento de pacientes com CCP; 2) Descrever o estado nutricional no pré-tratamento; 3) Avaliar a associação do estado nutricional com características dos pacientes e características do câncer; 4) Verificar a associação de sinais e sintomas presentes com a localização do CCP. A partir desses objetivos foi realizado estudo transversal retrospectivo em pacientes com diagnóstico de carcinoma espinocelular nos sítios primários da boca, orofaringe, hipofaringe e laringe do Hospital das Clínicas da UFMG. Os pacientes foram avaliados no período pré-tratamento oncológico por meio de dados obtidos a partir dos prontuários médicos e do setor de nutrição. Além das características gerais e do câncer, foram coletadas informações antropométricas, diagnóstico nutricional - analisado por meio da Avaliação Global Subjetiva -, e dados referentes a 10 sinais e sintomas preditivos do estado nutricional – disfunção funcional, alteração da ingestão alimentar, disfagia, disgeusia, hiporexia, odinofagia, trismo, xerostomia, náusea e vômito. O estudo envolveu 186 pacientes, em sua maioria homens (86,6%) e em estadiamento avançado do câncer (86,6%). A desnutrição grave foi observada em 42,5% da população e os principais sinais e sintomas encontrados foram alteração da ingestão alimentar (69,9%), odinofagia (49,2%) e disfagia (47,0%). A presença de no mínimo um sinal ou sintoma foi um significativo preditor independente de suspeita de desnutrição ou desnutrição moderada (p=0,004) e de desnutrição grave (p=0,019). Observou-se que quanto maior a quantidade de sinais e sintomas, maior o agravamento do estado nutricional. Oito dos 10 sinais e sintomas avaliados apresentaram significativa correlação com desnutrição: disfunção funcional, alteração da ingestão alimentar, disfagia, disgeusia, hiporexia, odinofagia, trismo e xerostomia. Pacientes com tumores em base de língua, hipofaringe, língua oral e supraglote foram os que apresentaram maiores quantidades de sinais e sintomas. Estadiamento avançado (p<0,001) e subsítios do CCP (p<0,001) - língua oral, base de língua e hipofaringe -, apresentaram maiores frequências de desnutrição grave. Conclui-se que a desnutrição é elevada no período pré-tratamento oncológico e que quanto mais avançado o câncer e maior quantidade de sintomas presentes, maior é a prevalência de desnutrição. Pacientes com câncer na língua oral, base de língua, hipofaringe e supraglote apresentam maior prevalência de desnutrição comparado a outros sítios do câncer de cabeça e pescoço.