Avaliação da atenção primária à saúde nas ações de controle da hanseníase no município de Betim, Minas Gerais 

• Autor(a) principal: Nayara Figueiredo Vieira
• Data de Publicação: 2015
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFMG
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/1843/ANDO-9VMJKS
• topic: Hanseníase Atenção Primária à Saúde Avaliação de Serviços de Saúde Epidemiologia; Hanseníase/prevenção & controle; Hanseníase/epidemiologia; Brasil; Enfermagem; Atenção Primária à Saúde; Avaliação de Serviços de Saúde

A hanseníase é, atualmente, considerada uma das doenças tropicais negligenciadas por ser infectocontagiosa, com poder incapacitante e diretamente relacionada com a miséria. Em termos epidemiológicos, no Brasil, a hanseníase ainda é considerada como um problema de saúde pública. Dessa forma, estratégias como descentralização das ações de controle da hanseníase para o âmbito da atenção primária à saúde (APS) foram incorporadas aos serviços. Assim, a hanseníase tornou-se especialidade estratégica de atuação dos serviços de APS no território brasileiro, sendo necessário avaliar o desempenho destes serviços na atenção à hanseníase. Objetivo: Analisar o desempenho dos serviços de atenção primária à saúde nas ações de controle da hanseníase e caracterizar o comportamento epidemiológico da doença no município de Betim. Método: Trata-se de uma pesquisa avaliativa, realizada em duas etapas. Na primeira etapa, foram entrevistados, no município de Betim, profissionais de saúde (médicos e enfermeiros), agentes comunitários de saúde, gestores e usuários da atenção primária. Foi utilizada uma ferramenta de avaliação que mede o grau de orientação da atenção primária na realização das ações de controle da hanseníase, e referia-se aos atributos da atenção primária (acesso, porta de entrada, integralidade dos serviços disponíveis, integralidade dos serviços prestados, coordenação, orientação profissional, orientação familiar e orientação comunitária). Na segunda etapa, foram calculados indicadores da hanseníase preconizados pelo Ministério da Saúde e indicadores novos criados para este estudo. Construiu-se série histórica de 2003 a 2013, para avaliar o comportamento da endemia no município de Betim e utilizou-se como fonteo Sistema de Informação de Agravos de Notificação. Resultados: Na primeira etapa deste estudo, pode-se constatar alto grau de orientação da atenção primária à saúde nas ações de controle da hanseníase para os seguintes atributos: porta de entrada, integralidade dos serviços disponíveis, integralidade dos serviços prestados, atendimento continuado, coordenação e orientação familiar, na perspectiva dos diferentes informantes-chave entrevistados. Entretanto, constatou-se fragilidade quanto ao acesso, orientação comunitária e orientação profissional, com fraca orientação da atenção primária nas ações de controle da hanseníase. A construção do fluxograma de assistência ao usuário de hanseníase permitiu identificar a complexidade dos serviços de saúde de Betim e, ainda, que o serviço de referência de hanseníase é responsável pela coordenação do cuidado. Na segunda etapa deste estudo, observou-se uma tendência de diminuição na detecção de casos novos de hanseníase de 2003 a 2007, entretanto crescente aumento na detecção nos últimos seis anos da série histórica (2008 a 2013). Houve alta proporção de casos novos sendo diagnosticados com grau 2 de incapacidade física. Quanto aos indicadores operacionais de qualidade, observou-se instabilidade nos parâmetros no que se refere à proporção de cura e a proporção de contatos examinados entre os registrados. A detecção dos casos ocorre, predominantemente, por encaminhamento e demanda espontânea. Quanto à proporção de notificação dos casos de hanseníase no serviço de atenção primária, observou-se declínio. Fato também constatado quando se avaliou a proporção de casos tratados no serviço de atenção primária. Conclusão: Conclui-se deste estudo que o município de Betim apresentou desempenho mediano para as ações de controle da hanseníase no âmbito da atenção primária,visto que, na perspectiva dos informantes- chave há fragilidades no que concerne ao acesso e a orientação comunitária e profissional, impactando na qualidade da assistência prestada na atenção à hanseníase. Além disso, em relação aos indicadores operacionais que retratam a qualidade da assistência ofertada aos usuários do serviço de hanseníase, obteve-se parâmetros não- lineares ao analisar a série histórica destacando irregularidade na oferta de serviços de boa qualidade.