Análise crítica do sistema intra-uterino de liberação de levonorgestrel e do balão térmico como alternativas à histerectomia no tratamento do sangramento uterino anormal

• Autor(a) principal: Francisco de Assis Nunes Pereira
• Data de Publicação: 2012
• Tipo de documento: Tese
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFMG
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/1843/BUOS-B5CHBY
• topic: Dispositivos Intra-Uterinos; Técnicas de Ablação Endometrial; Histerectomia; Hemorragia Uterina; Útero; Dispositivos intra-uterinos; Hemorragia uterina/terapia; Ginecologia; Histerectomia; Técnicas de ablação endometrial; Útero

O sangramento uterino anormal (SUA) possui grande prevalência e enorme repercussão clínica, pessoal e financeira, trazendo redução da qualidade de vida e altos custos ligados ao tratamento. A histerectomia é altamente eficaz, mas associa-se com complicações graves. Novos métodos alternativos estão disponíveis, sendo menos invasivos, preservando o útero, e anunciando vantagens como menor morbidade, retorno mais rápido às atividades, menores custos e menos complicações, mas os estudos atuais ainda apontam considerável índice de falhas. Os objetivos são: 1) avaliar as evidências na literatura sobre a eficácia dos novos métodos, o impacto na qualidade de vida, na satisfação das pacientes, na probabilidade de se evitar a histerectomia e na possibilidade de definição do melhor método; 2) comparar os resultados de longo prazo do sistema intra-uterino liberador de levonorgestrel (SIU-LNG) e da ablação endometrial por balão térmico (AEBT) no tratamento do SUA; 3) determinar os custos diretos e indiretos envolvidos com o SIU-LNG, com a AEBT e com a histerectomia, incluindo falhas e complicações. Foram pesquisados artigos publicados nas bases Pubmed, Lilacs e Cielo, de 1980 a 2012, realizado um estudo randomizado do SIU-LNG e da AEBT no tratamento do SUA e realizado um estudo comparativo dos custos envolvidos no uso do SIU-LNG, da AEBT e da histerectomia. Os resultados mostram que o SIU-LNG e as técnicas de ablação de endométrio possuem alta eficácia, melhoram a qualidade de vida, têm alta taxa de satisfação e reduzem em pelo menos 50% a realização de histerectomias. A longo prazo, o SIU-LNG apresentou melhores resultados que a AEBT evidenciados em menores taxas de histerectomia e de perda sanguinea, e maiores níveis de hemoglobina e de índices de satisfação. Os custos envolvidos com o uso do SIU-LNG no tratamento do SUA são consideravemente menores do que com a AEBT e a histerectomia. Considerando as questões avaliadas, e ressaltando a reversibilidade e a preservação da fertilidade, o SIU-LNG parece apresentar maior número de aspectos positivos, que o credenciariam ser indicado como primeira opção em relação à AE e à histerectomia no tratamento do SUA.