Tratamento do sangramento uterino anormal: uma análise sob a perspectiva dos custos no Sistema Único de Saúde e da medicina suplementar

• Autor(a) principal: Agnaldo Lopes da Silva Filho
• Data de Publicação: 2016
• Outros Autores: Ana Luiza Lunardi Rocha, Francisco de Assis Nunes Pereira, Márcia Cristina França Ferreira, Rívia Mara Lamaita, Marcia Mendonca Carneiro
• Tipo de documento: Artigo
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFMG
• Texto Completo: https://doi.org/10.1016/j.recli.2016.01.003; http://hdl.handle.net/1843/56696; https://orcid.org/0000-0002-8486-7861; https://orcid.org/0000-0002-6800-6332; https://orcid.org/0000-0002-9389-3316; https://orcid.org/0000-0002-7161-972X
• topic: Sangramento uterino anormal; Histerectomia; Dispositivos intrauterinos; Técnicas de ablação endometrial; Análise de custo; Dispositivos intrauterinos; Histerectomia; Análise de valor (Controle de custo)

Objetivos: Comparar os custos diretos e indiretos do sistema intra-uterino de liberac¸ão de levonorgestrel (SIU-LNG), ablac¸ão endometrial com balão térmico (AEBT) e histerectomia no tratamento de mulheres com sangramento uterino anormal (SUA). Métodos: Foram avaliadas retrospectivamente 88 pacientes tratadas para SUA pelo SIU-LNG (n = 30), AEBT (n = 28) e histerectomia (n = 30). Foram considerados todos os procedimentos, consultas e exames envolvidos no tratamento das pacientes por um período de 5 anos, assim como os custos resultantes das falhas dos tratamentos utilizados. Foram estimados os custos pelo Sistema Único de Saúde (SUS) e sistema de saúde suplementar. As diferenc¸as entre os grupos foram avaliadas pelo teste do t de Student ou ANOVA. Resultados: O custo do tratamento do SUA com AEBT foi significante mais elevado em comparac¸ão ao SIU-LNG e histerectomia após um e cinco anos de seguimento, tanto no SUS quanto na medicina suplementar (p < 0,001). No SUS, o tratamento com o SIU-LNG foi de 38,2% dos custos da histerectomia no primeiro ano (R$769,61 vs. R$2.012,21, p < 0,001) e de 45,2% após cinco anos (R$927,83 vs. R$2.052,21, p < 0,001). Na saúde suplementar essa diferenc¸a foi ainda mais expressiva. Nesse contexto, o custo do SIU-LNG foi de 29,1% dos custos da histerectomia no primeiro ano (R$1.551,92 vs. R$5.324,74, p < 0,001) e de 37,4% após cinco anos (R$2.069,35 vs. R$5.538,74, p < 0,001). Conclusões: O uso do SIU-LNG resulta em custos diretos e indiretos menores do que a AEBT e histerectomia no tratamento do SUA. A custo-efetividade do SIU-LNG aliado à reversi bilidade e por ser um procedimento ambulatorial reforc¸am o seu papel no tratamento de mulheres com SUA tanto na perspectiva do SUS quanto na saúde suplementar.