Efeitos tóxicos do ácido tranexâmico e da povidonaiodo na cartilagem articular de coelhos

• Autor(a) principal: Frederico Silva Pimenta
• Data de Publicação: 2019
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFMG
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/1843/30654
• topic: Cartilagem Articular; Ácido Tranexâmico; Povidona-iodo; Artroplastia de Joelho

Introdução: o uso tópico intra-articular do ácido tranexâmico (ATX) e da povidonaiodo (PVPI) em artroplastias do joelho está crescendo ao longo dos últimos anos devido às evidências da literatura que confirmam reduções na perda sanguínea, necessidade de hemotransfusão e nas taxas de infecção pós-operatória, respectivamente. Entretanto, são necessários mais estudos sobre a toxicidade dessas substâncias para a cartilagem residual em pacientes submetidos à artroplastia unicompartimental do joelho e artroplastia total do joelho, quando não ocorre a substituição da patela. Objetivos: avaliar os efeitos do uso tópico intra-articular do ATX 20mg/kg e/ou PVPI 0,35% na cartilagem articular do joelho em um modelo experimental de coelhos. Material e Método: quarenta e quatro coelhos machos, com menos de seis meses de vida, da raça Nova Zelândia, alocados de modo aleatório em quatro grupos (controle; ATX; PVPI e PVPI + ATX), tiveram a cartilagem articular do joelho exposta ao soro fisiológico SF 0,9% (grupo controle), ao ATX, ao PVPI e ao PVPI seguido do ATX. Decorridos 60 dias do procedimento cirúrgico os animais foram sacrificados sendo obtidos fragmentos osteocondrais do fêmur distal. Cortes histológicos da cartilagem da área de apoio do fêmur distal foram corados com hematoxilina/eosina e azul de toluidina. Os seguintes parâmetros da cartilagem foram avaliados pelo sistema de graduação histológica/histoquímica de Mankin: estrutura, celularidade, conteúdo de glicosaminoglicanos na matriz extracelular e integridade da linha de maré. Resultados: o uso isolado do PVPI causa alterações na estrutura, celularidade e conteúdo de glicosaminoglicanos da cartilagem, enquanto que o uso isolado do ATX altera o conteúdo de glicosaminoglicanos. O uso sequencial do PVPI + ATX provoca alterações mais pronunciadas tanto na matriz extracelular quanto na estrutura e na celularidade. Conclusão: os dados sugerem que o uso tópico intra-articular do ácido tranexâmico 20mg/kg, após o fechamento da cápsula articular e a lavagem intra-operatória, com solução de povidona-iodo 0,35%, durante três minutos, são tóxicos para a cartilagem articular em um estudo experimental in vivo em joelho de coelhos. Demonstrou-se também que o uso sequencial dessas substâncias apresenta maior toxicidade para a cartilagem articular.