Hepatite autoimune e colangite esclerosante primária em crianças e adolescentes: avaliação dos fatores imunofenotípicos

• Autor(a) principal: Priscila Menezes Ferri
• Data de Publicação: 2016
• Tipo de documento: Tese
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFMG
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/1843/BUBD-A9NJ9F
• topic: crianças; Colangite esclerosante primária; Hepatite autoimune; doença autoimune; imunofenotipagem; Colangite; Hepatite; Hepatite auto-imune/diagnóstico; Linfócitos T CD4-positivos; Doenças auto-imunes; Adolescente; Linfócitos T CD8-positivos

Objetivos: Hepatite autoimune (HAI) e colangite esclerosante primária (CEP) apresentam características clínicas e laboratoriais semelhantes, mas ao mesmo tempo características divergentes. Em algumas situações a HAI se manifesta com achados de acometimento de ductos biliares semelhantes à CEP, mas que apresentam melhora com o tratamento imunossupressor. Até o momento não são conhecidos os fatores imunes que podem justificar essa diferença. O objetivo principal dessa avaliação foi comparar os achados imunofenotípicos dos grupos de pacientes com diagnóstico de HAI ou HAI associada à colangite (CAI) com o grupo com diagnóstico de CEP. Pacientes e métodos: Estudo prospectivo de coorte transversal com 20 crianças e adolescentes diagnosticados com HAI tipo 1, 19 com HAI tipo 1 e sobreposição à colangite e 12 com diagnóstico de CEP. Grupo controle com crianças e adolescentes hígidos e sem histórico de doenças autoimunes foi também avaliado. A imunofenotipagem para descrição do perfil de marcadores de superfície de linfócitos e de monócitos foi realizada em amostras de sangue periférico. Marcadores analisados foram: CD45RA, CD45RO, CTLA-4, CD69, HLA-DR, CD28, CD40L, CD25, CD95, CD95L, CCR3, CCR5, CD80. Resultados: Pacientes com diagnóstico de HAI e CAI apresentaram maior porcentagem de linfócitos CD4+, mas sem diferença estatisticamente significativa em relação ao grupo CEP. Todos os três grupos de pacientes tiveram maior expressão de CCR3 em linfócitos T CD4+ e TCD8+ quando comparados ao controle. Em linfócitos T CD4+, o grupo CEP teve maior porcentagem de expressão de CD25, CTLA-4, CD95L, CD69, CD40L, enquanto o grupo HAI apresentou maior expressão de CD45RO. Em monócitos, HLADR foi menos expresso nos grupos HAI e CAI. Conclusão: Pacientes com HAI e CAI apresentaram diferenças importantes com relação à expressão de marcadores de superfície celular de linfócitos e monócitos, quando comparados ao grupo CEP. Esse achado pode advir de diferenças reais no mecanismo fisiopatológico das duas doenças, colocando a colangite autoimune como um quadro possivelmente mais ligado à hepatite autoimune, ou podem representar o 115 efeito do tratamento imunossupressor, considerando o fato que os pacientes com diagnóstico de HAI apresentavam boa resposta ao mesmo.