Análise das propriedades psicométricas da versão brasileira do Balance Evaluation Systems Test e do MiniBESTest em indivíduos com hemiparesia decorrente de acidente vascular encefálico

• Autor(a) principal: Carla Bambirra
• Data de Publicação: 2013
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFMG
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/1843/BUOS-98YKBM
• topic: Equilíbrio postural; Avaliação da deficiência; Psicometria; Paresia; Análise Rasch; Distúrbios da postura; Avaliação; Psicometria; Paresia

O entendimento de como o equilíbrio é controlado direciona a forma de avaliar e tratar suas disfunções. A habilidade para o equilíbrio surge da interação entre os sistemas visual, vestibular, cognitivo, biomecânico e somatossensorial integrados dentro do sistema nervoso central. Indivíduos com hemiparesia frequentemente apresentam déficits de equilíbrio. O Balance Evaluation Systems Test (BESTest) é um instrumento para avaliação clínica do equilíbrio que tem como objetivo ajudar na identificação dos subsistemas do controle postural responsáveis pela alteração do equilíbrio funcional, para que o tratamento possa ser direcionado a estes subsistemas. Sua versão reduzida, o MiniBESTest, é um instrumento voltado para o rastreio dos déficits de equilíbrio. O BESTest e o MiniBESTest foram traduzidos e adaptados transculturalmente para o português-Brasil em estudo com idosos e indivíduos com doença de Parkinson e as versões brasileiras ainda não tinham sido estudadas em outras populações. Dessa forma, o presente estudo teve como objetivo avaliar a confiabilidade e a validade de construto das versões brasileiras do BESTest e do MiniBESTest em indivíduos com hemiparesia crônica decorrente de acidente vascular encefálico. As confiabilidades teste-reteste e interexaminadores foram avaliadas por meio do coeficiente kappa ponderado. O modelo Rasch foi utilizado para análise da validade de construto em 40 hemiparéticos crônicos (21 homens, média de idade=58,8 ±12,8). No BESTest, foi observada concordância de moderada a quase perfeita para confiabilidade teste-reteste (0,55 Kw 1,0; p<0,05) e interexaminadores (0,48 Kw 1,0; p<0,05). Para o MiniBESTest, a concordância variou de forte a quase perfeita, para confiabilidade teste-reteste (0,62 Kw 1,0; p<0,05) e interexaminadores (0,71 Kw 1,0; p<0,05). Os itens do BESTest e do MiniBESTest dividiram as pessoas em aproximadamente quatro e três níveis de habilidade, respectivamente. A estabilidade da medida dos indivíduos e da calibração dos itens variou de 0,89 a 0,96 para os instrumentos. Os instrumentos foram multidimensionais. No BESTest, o item mais difícil foi sentar no chão e levantar e no MiniBESTest "correção com passo lateral à direita". O item mais fácil para ambos os instrumentos foi permanecer de olhos abertos em superfície firme. Dois itens do BESTest foram erráticos e um indivíduo apresentou padrão errático de respostas, estando dentro do limite esperado. No MiniBESTest não foram observados itens ou indivíduos com padrão errático. O nível de dificuldade dos itens de ambos os instrumentos foi adequado ao nível de habilidade dos indivíduos. Conclui-se que as versões brasileiras do BESTest e do MiniBESTest mostraram-se confiáveis e com adequada validade de construto, sendo capazes de discriminar diferentes níveis de habilidade entre os indivíduos, sem ser observado efeito teto ou solo. Recomenda-se, porém, cautela na interpretação do escore total do instrumento e atenção em relação aos itens erráticos, verificando se os fatores associados aos comportamentos inesperados estão relacionados ao equilíbrio ou a ausência de movimentação comumente encontrada nesses indivíduos. Dado que a multidimensionalidade não impede o uso de um instrumento como ferramenta clinicamente válida, os dois instrumentos parecem ser úteis para a avaliação do equilíbrio em indivíduos com hemiparesia crônica.