Investigação diagnóstica de aspergilose broncopulmonar alérgica em pacientes com fibrose cística do hospital das clínicas - UFMG

• Autor(a) principal: Andre Bicalho Lima
• Data de Publicação: 2013
• Tipo de documento: Trabalho de conclusão de curso
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFMG
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/1843/BUBD-9HHE2Y
• topic: Fibrose; Aspergilose broncopulmonar alérgica; Aspergillus fumigatus; cística; Criança; Adolescente; Pneumologia; Saúde da criança

Introdução: aspergilose broncopulmonar alérgica (ABPA) é uma doença de hipersensibilidade, relacionada ao Aspergillus sp., que acomete pacientes com fibrose cística. O diagnóstico é dificultado pela sobreposição de sintomas e alterações radiológicas e funcionais da ABPA com os da evolução da fibrose cística. Objetivo: avaliar crianças e adolescentes com fibrose cística, acompanhados no ambulatóriode pneumologia pediátrica do Hospital das Clínicas da UFMG, quanto à presença de aspergilose broncopulmonar alérgica. Métodos: estudo descritivo, transversal, realizado em um dos centros de referência para oacompanhamento de crianças e adolescentes com fibrose cística em MG. Foram avaliadas 22 crianças e adolescentes que compareceram à consulta médica e realizaram o teste cutâneo de hipersensibilidade imediata entre junho e outubro de 2013. Foram analisados, além do teste cutâneo, a dosagem de IgE total e hemograma realizados em 2013, espirometrias realizadas em 2012 e 2013 e todas as culturas de secreção de vias aéreas dos pacientes. Resultados: foram incluídos pacientes entre 6 e 24 anos. Doze (54,5%) eram colonizados porPseudomonas aeruginosa e 19 (86,4%) por Staphylococcus aureus. Em dois pacientes (9,1%) não havia colonização do trato respiratório por bactérias patogênicas. O teste cutâneo de hipersensibilidade imediata foi positivo para Aspergillus fumigatus em dois pacientes (9,1%),sendo considerada a possibilidade de ABPA. Em um desses foi realizado o diagnóstico e iniciado o tratamento. Outro paciente apresentou dosagem de IgE superior a 3000 UI/mL e também foi considerado suspeito. Os demais não apresentaram critérios que levassem à suspeita de ABPA. A comparação das espirometrias entre 2012 e 2013 demonstrou variação média no VEF1 de -2,65% entre os 17 pacientes que puderam ser avaliados. Conclusão: para suspeitar de ABPA nos pacientes com fibrose cística é necessário atençãoaos sintomas e às alterações funcionais e radiológicas, além da dosagem sérica de IgE anual. Para o diagnóstico, é importante propedêutica direcionada, com teste cutâneo de hipersensibilidade e também outros exames, como IgE e IgG específicos para A. fumigatus