Construção e validação de um instrumento para avaliação da integralidade do cuidado odontológico na atenção primária, sob a perspectiva do cirurgião-dentista

• Autor(a) principal: Grazielle Christine Maciel Mattos
• Data de Publicação: 2014
• Tipo de documento: Tese
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFMG
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/1843/BUOS-9MGGDV
• topic: Saúde pública; Saúde bucal; Assistência integral à saúde; Estudos de validação; Atenção primária à saúde; Avaliação de serviços de saúde; Saúde bucal; Cuidados primários de saúde; Estudos de validação; Assistência integral à saúde; Atenção primária à saúde; Avaliação de serviços de saúde; Saúde pública

Objetivos: Desenvolver e validar um instrumento na forma de questionário para avaliar a atenção primária à saúde a partir da perspectiva dos cirurgiões-dentistas, com base em conceitos-chave relacionados à integralidade do cuidado. Além disso, identificar a percepção desses profissionais sobre a integralidade e seus conceitos-chave. Métodos: Um instrumento de 46 itens foi desenvolvido utilizando revisão de literatura e discussões produzidas em grupos focais sobre os conceitos de integralidade e três de seus domínios: acolhimento, vínculo e qualidade da atenção. O questionário desenvolvido foi analisado para verificar o possível potencial de redução de itens, a fim de criar um instrumento mais sintético e robusto. As validades de conteúdo e face foram testadas por um comitê de professores experts, seguido por um teste piloto com duas amostras de dentistas da atenção primária, o que resultou em pequenas modificações no texto de perguntas. A validade de constructo foi testada em uma população de referência de 207 dentistas efetivos, que trabalham na rede de atenção primária, na cidade de Belo Horizonte, através de uma sequência de testes estatísticos que compõem a análise fatorial exploratória e testes de confiabilidade. Os dados foram analisados usando o programa SPSS versão 20. Também foi realizada a descrição da percepção dos profissionais sobre os domínios estudados através do cálculo de proporções. Resultados: As discussões dos grupos focais confirmaram a importância dos três domínios para se explorar o conceito de integralidade na atenção primária. No instrumento, oito dos 46 itens apresentaram desempenho ruim em mais da metade dos testes estatísticos e foram removidos. A análise de redução dos itens resultou em um questionário final com 38 itens e a análise fatorial exploratória apresentou um modelo final de dez fatores apoiado pelo agrupamento inicial de itens do scree plot. A maioria dos itens apresentou valores maiores que > 0,4 em fatores entre 1 a 10 e o modelo foi responsável por 61 por cento da variância. A escala reduzida, com 38 itens, melhorou o constructo, tanto o teste Kaiser-Meyer-Olkin (KMO) quanto o coeficiente alfa de Cronbach aumentaram de 0,59 e 0,679 para 0,62 e 0,76, respectivamente. Na maioria dos itens (79,0%), a percepção dos profissionais sobre a integralidade foi majoritariamente positiva. Quando a análise foi estratificada por domínio, verificou-se que os itens em que a percepção foi menos favorável estavam no domínio qualidade da atenção (12,5%), seguidos do acolhimento (22,7%) e do vínculo (25,0%). Conclusão: No geral, o instrumento apresenta uma boa evidência de confiabilidade e validade de constructo. Maiores pesquisas e testes desse instrumento são discutidos para trabalhos futuros. A integralidade como uma abordagem na prática de cuidados em saúde precisa ser reforçada e há evidências de que esses cirurgiões-dentistas estão cientes da sua importância.