Pressão positiva expiratória e parâmetros da função pulmonar em pacientes com fibrose cística

• Autor(a) principal: Sandra Ribeiro Pires
• Data de Publicação: 2007
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFMG
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/1843/MSMR-7CTJ76
• topic: fisioterapia; medidas de volume pulmonar; cystic fibrosis; fibrose cística/ physical therapy; lung volume measurements; Medidas de Volume Pulmonar; Medicina de reabilitação; Fibrose cística Fisioterapia; Testes funcionais dos pulmões

A Fibrose Cística é uma doença genética potencialmente letal comum na raça branca. O acometimento inicia-se com disfunção no epitélio respiratório resultando em formação do muco espesso, inflamação e infecção crônica das vias aéreas. As técnicas de clearance destas vias são um componente importante no tratamento do paciente com Fibrose Cística e devem ser consideradas rotina. Existem muitas técnicas de desobstrução pulmonar e algumas incentivam a independência dos pacientes. A pressão positiva expiratória aumenta a pressão na boca transmitida para as vias aéreas mantendo-as abertas durante a expiração, prevenindo o colapso e reduzindo assim o aprisionamento aéreo no pulmão. Recursos instrumentais como Flutter® e EPAP (do inglês, expiratory positive airway pressure) têm sido utilizados para a remoção de secreções e aumento da ventilação pulmonar destes pacientes. Entretanto, há poucos estudos referentes ao efeito imediato sobre a função pulmonar com a utilização da EPAP, recurso que apresenta vantagens tais como a não dependência da posição do aparelho para a geração da pressão positiva, a possibilidade de fornecer um valor pré-determinado de pressão nas vias e o menor custo do equipamento. Assim, o objetivo deste estudo foi avaliar parâmetros da função pulmonar, principalmente capacidade residual funcional e volume residual, após os uso de dois tipos de pressão positiva expiratória (EPAP e Flutter®) em pacientes com Fibrose Cística. Participaram deste estudo 13 pacientes com FC, 8 homens e 5 mulheres, com média de idade de 18,54 (± 3,23) anos e Índice de Massa Corporal de 20,13 (±3,15)Kg/m2, com espirometria variando de normal a distúrbio moderado. Os pacientes utilizaram a EPAP, com 15 cmH2O e o Flutter® de forma randomizada, durante 15 minutos, com intervalo de uma semana. Cada sessão de fisioterapia tinha 15 minutos de duração. O teste de diluição de hélio em circuito fechado foi utilizado para mensuração da capacidade residual funcional, volume residual (VR), capacidade pulmonar total (CPT) e para o cálculo da relação VR/CPT. A espirometria foi realizada para medir a capacidade vital forçada (CVF), o volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1), o fluxo expiratório forçado entre 25-75% da CVF e a relação VEF1/CVF. Os testes de função pulmonar foram realizados antes e 15 minutos após a fisioterapia. A saturação periférica da hemoglobina em oxigênio foi medida antes, durante e depois dos tratamentos. Foram registrados o número de acesso de tosse e o recurso de preferência do paciente. A análise estatística foi realizada por meio da ANOVA two-way, considerando significativo p<0,05. Não foram observadas mudanças significativas em nenhuma das variáveis analisadas nas diferentes comparações. Os acessos de tosse foram observados nos 3 pacientes que apresentaram função pulmonar mais acometida. Dos 13 pacientes que participaram deste estudo 6 preferiram a EPAP, 4 preferiram o Flutter® e 3 não relataram preferência. Concluindo, a utilização da EPAP e do Flutter® não promoveu alterações significativas, a curto-prazo, da função pulmonar destes pacientes adolescentes e adultos com Fibrose Cística.