Caracterização histológica das lesões da valva mitral de pacientes com cardiopatia reumática

• Autor(a) principal: Nayana f. A.gomes
• Data de Publicação: 2021
• Outros Autores: Paulo Henrique n. Costa, Luiz Guilherme Passaglia, Raquel Braga Martins, Walderez o. Dutra, Maria Carmo p. Nunes, Marcelo a. Pascoal-xavier, Livia s. a. Passos, Thiago Mendonça Nunes Paula, João Marcelo de Souza Aguiar, Felipe Vieira Guarçoni, Maria Cecília Landim Nassif, Claudio Leo Gelape, Renato Braulio
• Tipo de documento: Artigo
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFMG
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/1843/60443
• topic: Doenças Reumáticas; Calcificação; Fibrose; Inflamação; Febre Reumática; Miocardite; Histologia; Estenose Mitral; Ecocardiografia; Doenças Reumáticas; Calcificação; Fibrose; Inflamação; Febre Reumática; Miocardite; Histologia; Estenose da Valva Mitral; Ecocardiografia

Fundamentos: Os mecanismos subjacentes pelos quais a doença cardíaca reumática (DCR) levam à disfunção valvar grave não são totalmente compreendidos. Objetivo: O presente estudo avaliou as alterações histopatológicas nas valvas mitrais (VM) buscando uma associação entre o padrão de disfunção valvar predominante e os achados histopatológicos. Métodos: Em 40 pacientes submetidos à troca da VM devido a DCR e em 20 controles submetidos a transplante cardíaco, foram analisados os aspectos histológicos da VM excisada. Dados clínicos e ecocardiográficos também foram coletados. As análises histológicas foram realizadas usando coloração com hematoxilina-eosina. Determinou-se inflamação, fibrose, neoangiogênese, calcificação e metaplasia adiposa. Valores de p<0,05 foram considerados estatisticamente significativos. Resultados: A idade média dos pacientes com DCR foi de 53±13 anos, sendo 36 (90%) do sexo feminino, enquanto a idade média dos controles foi de 50±12 anos, semelhante aos casos, sendo a maioria do sexo masculino (70%). O endocárdio valvar reumático apresentou espessura maior que os controles (1,3±0,5 mm versus0,90±0,4 mm, p=0,003, respectivamente), e infiltrado inflamatório mais intenso no endocárdio (78% versus 36%; p=0,004), com predominância de células mononucleares. Ocorreu fibrose moderada a acentuada mais frequentemente em válvulas reumáticas do que em válvulas controle (100% vs. 29%; p<0,001). Ocorreu calcificação em 35% das valvas reumáticas, principalmente entre as valvas estenóticas, associada à área valvar mitral (p=0,003). Conclusões: Apesar do intenso grau de fibrose, o processo inflamatório permanece ativo na valva mitral reumática, mesmo em doença tardia com disfunção valvar. A calcificação predominou em valvas estenóticas e em pacientes com disfunção ventricular direita.