Avaliação da evolução dos recém-nascidos com doença hemolítica perinatal por aloimunização materna, submetidos e não à transfusão intrauterina

• Autor(a) principal: Julia Freitas Villaschi
• Data de Publicação: 2012
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFMG
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/1843/BUOS-9HKGTY
• topic: Fototerapia; Isoimunização Rh; Prognóstico; Anemia hemolitica; Comorbidades; Hiperbilirrubinemia; Transfusão intrauterina; Transfusão total; Isoimunização RH/complicações; Mortalidade perinatal; Resultado de tratamento; Prognóstico; Eritroblastose fetal; Transfusão de sangue intra-uterina; Perinatologia; Comorbidade; Estudos de coortes; Cuidado pós-natal; Sobrevida; Estudo observacional

A doença hemolítica perinatal (DHPN) por aloimunização Rh materna é doença rara, mas ainda é grave e incide sobre muito dos recém-nascidos (RN). As melhorias nas últimas décadas na condução pré-natal resultaram em redução da mortalidade perinatal. Com o aumento da sobrevida, estudos sobre desfecho em curto e longo prazos se fizeram necessários.Objetivos: 1/ Avaliar as condições de nascimento, o tratamento e a evolução dos recémnascidos com DHPN por aloimunização Rh durante seu período de internação hospitalar, após o parto; 2/ Comparar a evolução clínica pós-natal dos que foram submetidos a procedimento transfusional durante a gestação com a daqueles que não receberam transfusão intrauterina (TIU).Pacientes e métodos: Estudo de coorte, do período de 2005 a 2011, em que todas 114 gestantes com aloimunização Rh matriculadas no CEMEFE-HC/UFMG foram recrutadas. Características da gestação que pudessem influenciar o desfecho pós-natal foram descritas e analisadas. Seus 75 conceptos resultantes com DHPN nascidos na maternidade Otto Cirne do HC/UFMG foram avaliados quanto às características clínicas e laboratoriais, tratamentos, comorbidades e mortalidade apresentados. Comparou-se a evolução pós-natal entre o grupo exposto à TIU com a do grupo não exposto à TIU.Resultados: Dos 75 RN, 31 foram submetidos à TIU e 44 não expostos à TIU. Os dois grupos se assemelharam quanto às seguintes características: mortalidade pós-natal, Apgar de 5° minuto, necessidade de terapêutica (fototerapia e exsanguineotransfusão), total de dias de internação; o que se explica, em parte, pela excelência dos cuidados prestados. Recémnascidos submetidos à TIU apresentaram evolução neonatal mais grave quanto ao Apgar 1° minuto, necessidade de reanimação em sala de parto, prematuridade, baixo peso ao nascer, hidropisia ao nascer, valores de hemoglobina durante a internação, bilirrubina de sangue de cordão, sepse, desconforto respiratório, ventilação mecânica, hemorragia intraventricular e necessidade de terapia intensiva.Conclusões: Os tratamentos antenatal e pós-natal em serviço de referência fizeram com que os fetos levemente anêmicos e gravemente anêmicos, mesmo com características diferentes ao nascer, apresentassem evolução comparável sob muitos aspectos, demandando terapêuticas semelhantes para o tratamento da DHPN. No entanto, houve demanda diferenciada pelo tratamento para as comorbidades, provavelmente secundárias às características da prematuridade e do baixo peso e não somente da DHPN.