Estratégia de rastreamento de hipertensão arterial e diabetes mellitus na Atenção Primária com suporte de um sistema de apoio à decisão clínica

• Autor(a) principal: Laura Defensor Ribeiro de Melo
• Data de Publicação: 2020
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFMG
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/1843/38135
• topic: Programas de Rastreamento; Telemedicina; Atenção Primária à Saúde; Hipertensão; Diabetes Mellitus; Programas de Rastreamento; Telemedicina; Atenção Primária à Saúde; Hipertensão; Diabetes Mellitus

Introdução: A realidade das doenças cardiovasculares (DCV) como principal causa de morte no mundo é motivo de consternação a variados seguimentos sociais. Conhecendo seus principais fatores de risco, hipertensão arterial sistêmica (HAS) e diabetes mellitus (DM), esforços são direcionados à ampliação de diagnóstico, melhor manejo clínico e prevenção de complicações. A Telemedicina tem contribuído com seus recursos neste sentido, viabilizando principalmente atendimento especializado a populações marcadas pelo isolamento e escassez de recursos de saúde. Objetivos: Desenvolver e implementar estratégia com sistema de apoio à decisão (SAD) para rastreamento sistemático de HAS e DM na Atenção Primária, na região do Vale do Mucuri. Ainda, avaliar a usabilidade e satisfação dos usuários que manipularam o software durante atividades de rastreamento. Métodos: Trata-se de um subestudo do programa Healthrise Brasil, que faz parte de um projeto multicêntrico engajado para expandir o acesso aos cuidados de DCV e DM. Voltado à estratégia de triagem de HAS e DM, a primeira etapa consistiu na avaliação das necessidades locais. Na segunda etapa foi desenvolvido o software, envolvendo equipe multidisciplinar, passando pelas seguintes fases: pré-protótipo; desenvolvimento de software; validação de software. A terceira etapa, de abril de 2017 a outubro de 2018, consistiu em estudo de campo com delineamento transversal em 10 municípios localizados no Vale do Mucuri. Na abordagem inicial, realizada em feiras de saúde, visitas domiciliares ou unidade básica de saúde, os indivíduos com idade entre 30 e 69 anos responderam um questionário com informações pessoais e dados de saúde e medidas (pressão arterial, glicemia capilar, circunferência abdominal) foram obtidas e registradas. Esses dados fomentaram sugestões do SAD quanto à sequência do rastreamento. A quarta etapa, avaliação de usabilidade do software, foi realizada por meio da aplicação de um questionário da escala Likert com 15 perguntas para avaliar a usabilidade (Escala de Usabilidade do Sistema, SUS) e satisfação aos profissionais que participaram do estudo. Resultados: No estudo de campo, 13.775 indivíduos foram avaliados. No fluxo de HAS, 6.115 (44,39%) tinham diagnóstico prévio, 7.660 participantes foram incluídos na triagem. Desses, 2.415 (31,52%) indivíduos foram rastreados negativo, 5.055 (65,99%) não completaram a triagem e 185 (1,34%) novos casos foram diagnosticados. No fluxo de DM, 1.539 (11,2%) indivíduos tinham diagnóstico prévio e, portanto, 12.236 participantes foram triados. Desses, um grupo de 6.522 (53,3%) foi rastreado negativo; 5.674 (46,37%) não compareceram às avaliações com a enfermagem e 35 (0,25%) novos casos foram diagnosticados. Ao final da triagem, 185 pacientes foram diagnosticados com hipertensão, 35 com DM e cinco indivíduos com ambas as doenças, totalizando 225 novos diagnósticos. Para a avaliação da usabilidade e satisfação, 258 profissionais de saúde responderam ao questionário (mediana de idade 33 [QI 29-39] anos, 74,5% mulheres; 71,7% eram agentes comunitários de saúde (ACS), 14,7% eram enfermeiros, 4,6% eram médicos e 10,4% outros). Cinquenta e um por cento consideraram bom o conhecimento prévio sobre o uso de tecnologias; 85,3% dos participantes concordaram que o software era fácil de usar; 81,8% consideraram a interface agradável; 53,7% relataram o desejo de usar o software com frequência; e 78,4% recomendariam a plataforma a um colega. Conclusão: O uso de um SAD como estratégia de rastreamento para HAS e DM mostrou-se factível em região com recursos limitados e baixo acesso à saúde especializada, com boa satisfação do usuário. O recurso pode permitir a realização precoce do diagnóstico para HAS e DM. Observou-se baixa proporção de novos diagnósticos, ao utilizar os critérios recomendados pelas diretrizes.