Avaliação de fatores associados à soropositividade do teste ML Flow e à reatividade ao Teste de Mitsuda em contatos de casos-índice de hanseníase em um centro de referência em Minas Gerais, Brasil

• Autor(a) principal: Edilamar Silva de Alecrim
• Data de Publicação: 2017
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFMG
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/1843/BUOS-ARVHZM
• topic: Teste de Mitsuda; Hanseníase; Contatos domiciliares de hanseníase; Anti PGL-1; Perfil de saúde; Hanseníase; Estudos transversais; Testes sorológicos; Medicina; Testes cutâneos

Introdução: A hanseníase é uma doença infectocontagiosa que acomete a pele e nervos periféricos e tem grande potencial incapacitante. O Brasil é o segundo país com maior número de casos novos no mundo. A vigilância de contatos é um dos pilares para o controle da doença. A avaliação de fatores sociodemográficos, epidemiológicos e imunológicos pode contribuir para a vigilância de contatos de hanseníase e identificação de condições merecedoras de maior atenção no manejo dos contatos. Objetivo: Avaliar o perfil sociodemográfico, epidemiológico e sua relação com os testes ML Flow e Mitsuda de contatos domiciliares de casos novos de hanseníase atendidos no Serviço de Dermatologia Sanitária do Hospital Eduardo de Menezes/Fhemig. Métodos: Estudo transversal, constituído por 131 contatos de hanseníase. As variáveis dependentes foram o teste ML Flow e o teste de Mitsuda. Foi feita a leitura do teste de Mitsuda após 21-28 dias com régua milimetrada, e registro com dermatoscopia digital. O cálculo da área foi realizado de acordo com a apresentação da reação: círculo ou elipse (mm²). Utilizou-se o software image tool 3.0 para cálculo da área das imagens obtidas por dermatoscopia. O teste ML Flow foi realizado de acordo com o protocolo descrito por Bührer-Sékula. Resultados: Observou-se ótima correlação entre a área total do Teste de Mitsuda e a leitura padronizada, segundo coeficiente de correlação de Spearman (0,936); a positividade para o ML Flow foi de 13,0% e a positividade do teste de Mitsuda ( 5 mm) foi de 66%. A chance de se obter resultado de ML Flow positivo em contatos com Mitsuda positivo é 72% menor que entre os contatos com Mitsuda negativo (IC 95%=0,09-0,86). A cada dose adicional de BCG observou-se aumento de 4,23 vezes na chance de apresentar um resultado positivo no teste Mitsuda (IC95%=1,92-9,30) e aumento 14,35 mm² na área do teste Mitsuda, podendo variar entre 9,63 e 19,07 mm² (IC 95%= 9,63-19,07). Foram associados à negatividade do teste de Mitsuda, renda, rede de água, esgoto, zona de residência e escolaridade, pessoas- domicílio e número de cômodos (p>0,05). O predomínio de Mitsuda positivo foi maior entre os contatos que residiam em municípios com IDH alto. A mediana do IDH foi maior entre aqueles com Mitsuda positivo e maiores áreas do Mitsuda (p<0,001). Observou-se correlação significativa e inversa entre o número de pessoas no domicílio e o resultado da área do teste de Mitsuda (p=0,012) e com o número de doentes no convívio, além do caso-índice (p= 0,001). Conclusões: Há correlação significativa, entre a leitura padronizada e a área total do teste de Mitsuda; uma menor expressão da imunidade celular, identificada pela leitura do teste de Mitsuda, pode contribuir para a positividade de ML Flow; a quantidade de cicatrizes de BCG influencia na resposta ao teste de Mitsuda em contatos de hanseníase; existe relação entre fatores determinantes de vulnerabilidade social com menor imunidade celular expressa pela reação de Mitsuda. Esses resultados são evidências de que a vigilância de contatos de hanseníase envolve uma estrutura complexa.