Avaliação ecocardiográfica de pacientes com doença falciforme

• Autor(a) principal: Maria Carmen Melo Vasconcelos
• Data de Publicação: 2013
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFMG
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/1843/38449
• topic: Ecocardiografia; Anemia Falciforme; Doenças Cardiovasculares; Longevidade; Dissertações Acadêmicas; Ecocardiografia; Anemia Falciforme; Doenças Cardiovasculares; Longevidade

As complicações cardiovasculares na doença falciforme (DF) são frequentes, e têm sido atualmente mais frequentemente detectadas, em decorrência da maior longevidade dos pacientes. Como metodologia altamente informativa e confiável, a ecocardiografia possibilita análise acurada da morfologia e função cardíaca. Estudos prévios avaliaram especialmente a hipertensão pulmonar e suas consequências sobre as câmaras cardíacas direitas, permanecendo pobremente compreendidos os fatores associados às alterações morfológicas do ventrículo esquerdo (VE). O objetivo deste estudo foi investigar parâmetros clínicos, laboratoriais e ecocardiográficos associados ao remodelamento do VE, além de avaliar o valor do strain bidimensional em detectar disfunção atrial e ventricular em pacientes com DF. Método: foram investigados 90 pacientes consecutivamente recrutados em serviço de referência, com hemoglobinopatia SS ou S-beta-talassemia zero, com idade média de 287 anos (limites, 18-40 anos), sem doenças associadas, e 20 controles sadios com idade e sexo semelhantes. Foram realizados exames laboratoriais habituais, eletrocardiograma (ECG) convencional e ecocardiografia, incluindo-se doppler tecidual e strain de todos os pacientes. Resultados: nos pacientes com DF foi observado aumento nas dimensões das câmaras cardíacas direitas e esquerdas, na massa do VE e na velocidade de regurgitação tricúspide, quando comparados com os controles. Apesar da dilatação das câmaras, a função sistólica de ambos os ventrículo estava preservada. As velocidades de fluxo mitral estavam aumentadas nos pacientes, em relação aos controles, enquanto que velocidades do anel mitral septal e lateral estavam normais, sugerindo relaxamento normal do VE. Os pacientes que estavam em hipertransfusão ou em uso de hidroxiureia apresentaram maiores concentrações de hemoglobina, mas achados ecocardiográficos similares, em comparação àqueles sem tratamento. Pressão arterial sistólica, concentração de ferritina, velocidade de regurgitação tricúspide (TRV), tempo de desaceleração da onda E mitral e razão E/e’ foram independentemente associados ao aumento da massa do VE. O strain dos dois ventrículos e átrios não diferiu daquele dos controles. Conclusão: o remodelamento do VE nos pacientes com DF parece estar associado a uma combinação de fatores, incluindo-se pressão arterial sistêmica, concentração de ferritina, VRT e parâmetros ecocardiográficos de função diastólica. A análise do strain de ambos os ventrículos e átrios não evidenciou disfunção sistólica incipiente nesse grupo de pacientes com DF.