Valor preditivo do protocolo de classificação de risco em Unidade de Urgência de um Hospital Municipal de Belo Horizonte

• Autor(a) principal: Domingos Pinto Junior
• Data de Publicação: 2011
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFMG
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/1843/GCPA-8GPGLP
• topic: Triagem; Serviços Médicos de Emergência; Enfermagem; Evolução; Serviços Médicos de Emergência; Pré-Escolar; Hospitalização/estatística & dados numéricos; Idoso; Humanos; Meia-Idade; Enfermagem; Masculino; Protocolos/classificação; Idoso de 80 Anos ou Mais; Hospitais Municipais; Unidades de Terapia Intensiva; Adolescente; Triagem/classificação; Brasil; Estudos de Coortes; Feminino; Distribuição de Qui-Quadrado; Adulto; Enfermagem DecS; Lactente; Criança

Estudo de coorte, prospectivo e analítico para estabelecer o valor preditivo do protocolo declassificação de risco de Manchester implantado em um hospital municipal de BeloHorizonte, Minas Gerais. A população do estudo foi composta por todos os usuáriosadmitidos no Pronto Socorro e que foram avaliados e classificados através do ManchesterTriage System (MTS©). A amostra por cálculo estratificado por cores de classificação foi de300 pacientes. Foram inclusos os pacientes classificados pelo MTS© e que permaneceram nohospital por no mínimo 24 horas. Foram excluídos os pacientes classificados na cor verde eazul que são referenciados para serviços de atenção primária ou ambulatorial. Como desfechoprimário foi avaliado a pontuação obtida pelos pacientes através do Therapeutic InterventionScoring System - 28 (TISS-28). Os desfechos secundários avaliados incluíram mortalidade,alta/transferência e tempo de internação. Para a caracterização da amostra em relação ao sexofoi procedida à análise descritiva com frequências absolutas. Em relação à idade, realizou-se ocálculo de medidas de tendência central e de dispersão. A análise descritiva dos fluxogramasutilizados para classificação dos pacientes foi procedida usando frequências absolutas epercentuais simples. Análise da pontuação do TISS-28 foi obtida pela média de pontuaçãorecebida em cada grupo de classificação. Para a análise das variáveis dependentes - óbito ealta/transferência - foi utilizado o teste de Qui-quadrado (X2) de Pearson. As medidas deassociação entre variáveis foram calculadas pelo Odds Ratio (OR), intervalo de confiança de95%. Para controlar variáveis de confusão foi realizada a regressão logística. A análise dotempo de permanência foi realizada a partir do cálculo médio de permanência em cada grupoe desvio padrão, intervalo de confiança de 95%. Entre os 300 pacientes, 172 eram do sexomasculino (57,0%) e 128 (43,0%) do sexo feminino. Com relação à média de idade o grupovermelho apresentou 58,6 anos; grupo laranja, 57,5 anos e grupo amarelo, 55,7 anos. Osfluxogramas dispnéia, indisposição no adulto, dor torácica, comportamento estranho e perdade consciência foram os mais utilizados. A média de pontuação no TISS-28 no grupo amarelofoi 8,9 pontos; no grupo laranja, 12,5 pontos e, no grupo vermelho, 23,3 pontos, havendodiferença estatística significante entre os três grupos em relação à pontuação obtida.Encontrou-se que a chance do paciente morrer quando classificado na cor vermelha é 3,6vezes maior em relação ao paciente classificado em laranja e 7,1 vezes maior em relação aospacientes do grupo amarelo. O grupo amarelo teve média de permanência hospitalar de 9,6dias; o laranja, 14,6 dias e o vermelho, 14,7 dias. Os pacientes do grupo vermelho evoluíramde forma mais grave e tiveram uma maior taxa de mortalidade em relação aos pacientes dogrupo laranja e amarelo. Esses dados reforçam que a evolução dos pacientes é diferente entreos grupos. Este estudo contribui de forma singular para a análise da predição do protocolo declassificação de risco de Manchester que vem sendo implantado nos serviços de saúde emnível nacional e internacional.