Validação anatômica da trepanação sobre o ponto esfeno-pterional nas craniotomias frontolaterais

• Autor(a) principal: Baltazar Leão Reis
• Data de Publicação: 2017
• Tipo de documento: Tese
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFMG
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/1843/30223
• topic: Keyhole modificado; Pterional; Craniotomia frontolateral; Pontos craniométricos; Ponto esfeno-pterional; Keyhole; Craniotomia/métodos; Osso esfenóide/cirurgia; Microcirurgia; Cefalometria; Dissertação acadêmica

Introdução: Craniotomias frontotemporais, incluindo a craniotomia pterional, constituem os acessos cirúrgicos mais comumente realizados em neurocirurgia. Neste trabalho, estudamos reparos anatômicos ósseos na superfície lateral do crânio para identificar um ponto "estratégico" onde ambas as fossas cranianas anterior e média são expostas simultaneamente através de um único orifício de trépano colocado sobre o componente esfenoidal do ptério (ponto esfeno-pterional) em craniotomias frontotemporais. Objetivos: O objetivo deste trabalho foi definir anatomicamente o ponto esfenopterional por meio de medidas craniométricas realizadas na superfície lateral do crânio do humano adulto. Método: Foram utilizados 100 crânios secos humanos (idade > 18 anos) (200 lados) com a calvária removida, os quais foram previamente catalogados por gênero e idade. Sob controle visual direto das superfícies interna e externa do crânio e usando transiluminação a laser, o ponto esfeno-pterional foi identificado com precisão na fossa temporal. As medições foram feitas com base em reparos ósseos facilmente identificáveis na face lateral do crânio, como a sutura frontozigomática e o arco zigomático. Para isso, uma linha horizontal foi estabelecida paralela à borda superior do arco zigomático e estendendo-se do ponto esfeno-pterional até o processo zigomático do osso frontal e outra linha, vertical, foi desenhada a partir da sutura frontozigomática até cruzar perpendicularmente a linha horizontal. Com base nessas linhas, as distâncias horizontal e vertical foram estabelecidas entre o ponto esfeno-pterional e a sutura frontozigomática. Resultado: A sutura frontozigomática foi identificada em todos os espécimes (100%) em ambos os lados (direito e esquerdo). Independentemente do sexo ou do lado do crânio, a distância horizontal média foi de 21,72 mm (DP, 3,17 mm; min, 14,25 mm; máx, 32,58 mm) e a distância vertical média foi de 4,76 mm (DP, 1,74; min, 0 mm; máx, 9,73 mm). Nem as distâncias horizontais (lado direito, p = 0,621, lado esquerdo, p = 0,341) nem as verticais (lado direito, p = 0,460; lado esquerdo, p = 0,609) diferiram de forma estatisticamente significativa entre os sexos. Portanto, homens e mulheres apresentaram, em média, as mesmas medidas verticais e horizontais em ambos os lados. Conclusões: O orifício de trépano colocado sobre o ponto esfeno-pterional expõe simultaneamente as fossas anterior e média nas craniotomias frontolaterais. De acordo com nossas medições, este ponto está localizado, em média, 21,72 mm posterior e 4,76 mm superior à sutura frontozigomática, sobre o componente ósseo esfenoidal da região do ptério. Este keyhole modificado elimina a necessidade de trepanações sobre o keyhole tradicional, bem como sobre a escama do osso temporal em craniotomias frontotemporais.