Determinantes de internação prolongada após cirurgia cardíaca: impacto da cardiopatia reumática

• Autor(a) principal: Mariangela Fernandes Pato
• Data de Publicação: 2013
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFMG
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/1843/BUBD-9C3JW4
• topic: Febre reumática; Internação prolongada; Cardiopatia reumática crônica; Cirurgia cardíaca; Febre reumática; Tempo de internação; Cardiopatia reumática/prevenção e controle; Assistência de longa duração; Cirurgia cardíaca; Cirurgia torácica; Inquéritos demográficos; Pacientes

Introdução: Apesar da redução da sua incidência nos países desenvolvidos, com consequente diminuição na prevalência da cardiopatia reumática crônica (CRC), a febre reumática (FR) permanece como um grande problema de saúde pública, principalmente nos países em desenvolvimento. Afeta especialmente crianças e adultos jovens, com o risco do desenvolvimento de cardite, muitas vezes incapacitante, em fases precoces da vida, com elevado custo social e econômico. Objetivo: Verificar o impacto da cardiopatia reumática como fator determinante de internação hospitalar prolongada após cirurgia cardíaca no Hospital das Clínicas (HC) da Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG). Métodos: Este estudo incluiu todos os pacientes adultos (>18 anos) internados no HC/UFMG para cirurgia cardíaca eletiva ou urgência por toracotomia no período entre junho de 2010 a junho de 2011. Foram excluídos pacientes submetidos a transplante cardíaco ou implantação de dispositivos, incluindo o marcapasso. A evolução pós-operatória dos pacientes foi seguida até a alta hospitalar ou morte. O desfecho analisado foi internação hospitalar prolongada, definida como o tempo entre a cirurgia até a alta ou morte maior ou igual ao percentil 75 de cada cirurgia realizada. Resultados: Foram incluídos 164 pacientes, 32 eram portadores de cardiopatia reumática (20%). Estes pacientes eram mais jovens, faziam uso de menos medicações e possuíam menos comorbidades associadas que aos não reumáticos. As cirurgias realizadas foram: revascularização miocárdica (CRVM) (n=86), troca valvar (n=59), correção de comunicação intra-atrial (n=10), cirurgia combinada (CRVM com troca valvar) (n=7) e plastia valvar (n=2). Todos os pacientes reumáticos fizeram troca valvar, sendo que 63% deles já haviam realizado cirurgia cardíaca prévia. A internação foi prolongada em 41 pacientes, sendo 11 reumáticos. Na análise multivariada a febre reumática foi importante determinante de internação prolongada, independente da presença de endocardite infecciosa, duração da cirurgia, tempo de ventilação mecânica e pneumonia no pós-operatório. Conclusão: A febre reumática ainda é prevalente entre pacientes submetidos à cirurgia cardíaca, e foi fator determinante da permanência hospitalar prolongada e do aumento da morbidade pós-operatória cardíaca.