Depressão em adultos residentes em comunidades quilombolas de Vitória da Conquista (BA)

• Autor(a) principal: Sabrina Martins Barroso
• Data de Publicação: 2014
• Tipo de documento: Tese
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFMG
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/1843/BUOS-ANZNBS
• topic: Escala PHQ-9; Depressão; Inquérito populacional; Quilombolas; Fatores associados; Vulnerabilidade social; Teoria de Resposta ao Item; Grupo com ancestrais do continente africano; Cuidados médicos; Saúde pública Brasil; Escalas de graduação psiquiátrica; Vulnerabilidade social; Adulto; Depressão mental; Inqueritos epidemiólogicos; Grupos étnicos; Estudos transversais; Depressão/diagnóstico; Serviços de saúde

Introdução: Quilombolas são afrodescendentes com elevado grau de vulnerabilidade social. Eles descendem de escravos, vivem em áreas rurais e extremamente pobres, com pouca infraestrutura e reduzido acesso aos serviços de saúde. Apesar disto, há poucos estudos sobresua saúde e a prevalência da depressão nesta população é desconhecida. Este estudo teve três objetivos: 1. Investigar a capacidade discriminativa e dificuldade dos itens da escala Patient Health Questionnaire (PHQ-9) para identificar sintomas depressivos na população quilombola; 2. Estimar a prevalência da depressão em comunidades quilombolas de Vitória da Conquista (BA); e 3. Identificar os fatores associados à depressão nessa população. Métodos: Estudo populacional, transversal, com 764 participantes selecionadosaleatoriamente em cinco comunidades quilombolas de Vitória da Conquista (BA). A depressão foi definida como a triagem positiva para Episódio Depressivo Maior (EDM), mensurada pela presença de 10 ou mais pontos e cinco ou mais sintomas na maioria dos últimos quinze dias utilizando a escala PHQ-9. Para o objetivo 1 a PHQ-9 foi submetida a análise discriminativa e da dificuldade dos itens pela Teoria de Resposta ao Item. Para o segundo objetivo estimou-se a prevalência da depressão dividindo o número de pessoas com pontuação > 10 pontos na PHQ-9 e cinco ou mais sintomas pelo total de entrevistados. Parao terceiro objetivo utilizou-se a regressão de Poisson com estimadores robustos para obter razões de prevalência (RP), com intervalo de 95% confiança (IC95%) das variáveis associadas à depressão para a população total e a regressão logística para estimar o odds ratio (OR) e o IC95% separadamente para cada sexo. Resultados: Os itens da PHQ-9 mostraram capacidade de discriminação entre moderada e muito alta. O item sobre pensar em ferir-se e morrer foi o que apresentou maior capacidade de discriminação. O item com menor discriminação refere-se a sentir-se deprimido. A depressão foi estimada em 12% (IC95% 10% - 14%), mas apenas 2,3% das pessoas relataram diagnóstico prévio. A triagem para depressão associou-se à autoavaliação da saúde ruim ou muito ruim (RP = 1,14; IC95%= 1,04 1,26), diagnóstico prévio de doenças crônicas (RP = 1,08; IC95% 1.04 1,13), sedentarismo (RP = 1,06; IC95% = 1,01 1,11) e acesso razoável (RP = 1,07; IC95%= 1,01 1,13) ou ruim aos serviços de saúde (RP = 1,07; IC95% = 1,02 1,12). Os fatores associados à depressão diferiram entre homens e mulheres. Para os homens os fatores associados à depressão foram o diagnóstico prévio de doença crônica (RP = 5,1. IC95% 1,8 14,8), autoavaliação de saúde ruim/muito ruim (RP = 2,3. IC95% 1,1 5,1) e acesso ruim aos serviços de saúde (RP = 1,9. IC95% 1,1 4,1). Para as mulheres os fatores associadosforam: diagnóstico prévio de transtorno psiquiátrico (RP = 2,4. IC95% 1,2 4,8), autoavaliação de saúde ruim/muito ruim (RP = 2,4. IC95% 1,1 4,8), fumar ou ter fumado no passado (RP = 1,9. IC95% 1,2 3,2) e se autodeclarar como não negra (RP = 1,5. IC95% 1,3 1,9). Conclusões: A prevalência de depressão nesta população quilombola foi semelhante à da população geral brasileira e os fatores associados à depressão foram similares aos identificados em outras populações vulneráveis. Além disso, a PHQ-9 mostrou ser um instrumento útil para triagem da depressão na população quilombola. Ações públicas de combate às desigualdades sociais e de saúde deverão ser implementadas, enfocando a condição de vulnerabilidade social da população quilombola e a triagem precoce da depressão.