Avaliação indireta da maturidade pulmonar do recém-nascido através da determinação da maturidade da pele neonatal pela luz de LED

• Autor(a) principal: Gabriela Silveira Neves
• Data de Publicação: 2023
• Tipo de documento: Tese
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFMG
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/1843/63405
• topic: Recém-nascido; Idade gestacional; Prematuridade; Síndrome do desconforto respiratório neonatal; Fenômenos fisiológicos da pele; Recém-Nascido; Idade Gestacional; Recém-Nascido Prematuro; Síndrome do Desconforto Respiratório do Recém-Nascido; Fenômenos Fisiológicos da Pele

Introdução: A identificação do prematuro de acordo com o grau de maturidade pulmonar permanece como meta relevante para os sistemas de saúde, já que a intervenção precoce na síndrome desconforto respiratório (SDR) pode reduzir morbimortalidade neonatal. Nesse sentido, foi desenvolvido equipamento optoeletrônico para avaliar indiretamente a maturidade pulmonar do recém-nascido. Objetivo: Avaliar a associação entre a maturidade pulmonar neonatal e a maturidade da pele, através de suas propriedades fotobiológicas. Métodos: Tese apresentada em formato de dois artigos científicos, sendo o primeiro uma revisão sistemática de literatura, título ‘The role of chest X-ray in the diagnosis of Neonatal Respiratory Distress Syndrome: a systematic review. O segundo estudo, caso-controle aninhado em coorte, avaliou a correlação entre maturidade da pele e maturidade pulmonar, intitulado ‘Assessment of skin maturity by LED light at birth and its association with lung maturity: clinical trial secondary outcomes’. Recém-nascidos com SDR formaram o grupo caso e aqueles sem SDR foram os controles. A maturidade da pele foi avaliada pelo dispositivo optoeletrônico que adquiriu e registrou a reflectância na planta do pé para análise comparativa. Dados clínicos foram coletados dos prontuários médicos durante 72 horas de acompanhamento do recém-nascido ou até a alta ou óbito, o que ocorresse primeiro. Através de regressão logística binária univariada e multivariada foi avaliada a associação da reflectância da pele com a ocorrência de SDR e, com fatores como admissão na unidade de terapia intensiva neonatal (UTIN) e necessidade de suporte ventilatório. Resultados: Na revisão sistemática, dentre 1.686 estudos, 23 artigos foram selecionados, envolvendo 2.245 recém-nascidos. Em geral, os estudos apresentaram baixo risco de viés. Os resultados indicam a utilidade da radiografia para diagnóstico e classificação da SDR. Entretanto, não houve enfoque no seu uso obrigatório em estudos científicos, além dos resultados não espelharem as práticas clínicas globais atuais. Quanto ao estudo caso-controle, foram selecionados 640 recém-nascidos, sendo 470 (73,4%) do grupo SDR e 170 (26,6%) controle. A reflectância da pele foi associada à SDR, Exp(B): 0,982 (IC 95%: 0,979 a 0,985), modelo R2 0,632, P<0,001. Além disso, houve associação ao suporte ventilatório, Exp(B): 0,996 (0,992 a 0,999), modelo R2 0,814, P=0,01, e à internação na UTIN, Exp(B): 0,994 (0,990 a 0,01). 998), modelo R2 0,867, P=0,004. Conclusão: O papel da radiografia torácica no diagnóstico da SDR evoluiu, mas sua necessidade e relevância permanecem em debate. Com o advento de uma ferramenta tecnológica acessível e de fácil utilização, que pode ser integrada na prática clínica atual, surge um caminho promissor para a avaliação indireta da maturidade pulmonar. Esta pesquisa é o estudo pioneiro a desvendar o fenômeno de associação entre a maturidade da pele e do pulmão, permitindo uma avaliação não-invasiva durante o período pós-natal.