Condições de saúde bucal e acompanhamento odontológico de crianças portadoras de leucemia linfocítica aguda

• Autor(a) principal: Denise Siqueira Lobao
• Data de Publicação: 2006
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFMG
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/1843/ECJS-6Y5PJ4
• topic: Acompanhamento odontológico; Saúde bucal; Leucemia linfocítica aguda; Crianças; Mucosa bucal/patologia; Saúde bucal; Assistência odontológica para crianças/normas; Leucemia linfocítica aguda/quimioterapia; Mucosa bucal/efeito de drogas; Equipe de assistência ao paciente/tendências; Diagnóstico bucal; Criança; Leucemia; Quimioterapia/efeitos adversos

Objetivos: Avaliar as condições da cavidade bucal de crianças com diagnóstico de leucemia linfocítica aguda (LLA) e as complicações bucais decorrentes do tratamento quimioterápico; verificar se a introdução do acompanhamento odontológico durante o tratamento promove a melhoria da saúde bucal desses pacientes.Métodos: Foram incluídas no estudo crianças com idade entre 2 e 14 anos, com diagnóstico de LLA, acompanhadas no Hospital das Clínicas UFMG no período de 2004 a 2005. O tratamento odontológico consistiu de avaliação inicial e de urgência, adaptação comportamental e adequação do meio bucal, tratamento restaurador e manutenção preventiva. Resultados: Do total de 31 pacientes, dezessete (54,8%) eram do gênero masculino. A mediana da idade ao exame odontológico inicial foi de seis anos. Onze crianças (35,5%) residiam em Belo Horizonte. Vinte pacientes (64%) não haviam recebido atendimentoodontológico anteriormente a este estudo. O período de acompanhamento variou de 0,2 a 19,7 meses (mediana de 11,1 meses). Na avaliação odontológica inicial, 21 (67,7%) pacientesestavam com atividade de cárie, sendo a média do CPOD = 2,5 e ceod = 2,2. Dezoito pacientes apresentavam necessidade de abordagem odontológica invasiva e 19 (61,3%) apresentavam quadro de gengivite. A média do índice de necessidades invasivas (INI) foi de 4,4% e mediana de 2,8% (variação, 0% a 22,5%) e 13 pacientes tinham INI igual a zero. Não foram observadas correlações estatisticamente significativas entre as vaiáveis INI (%) inicial e renda per capita (p=0,424) e INI (%) inicial e escolaridade do cuidador (p=0,057). Foram observadas correlações positivas, estatisticamente significativas, entre as variáveis INI (%) e a1ª medida do índice de placa visível (IPV) (r=0,39; p=0,030), INI (%) inicial e a 1ª medida do índice de sangramento gengival (ISG) (r=0,44; p=0,016). Dezoito pacientes (58%) apresentaram algum tipo de lesão em mucosa durante o acompanhamento odontológico. Aslesões diagnosticadas, em ordem de freqüência, foram: úlceras, herpes labial, mucosite, gengivoestomatite herpética, candidíase, queilite angular e varicela. Na avaliação odontológica final, 25 (80,6%) pacientes estavam sem atividade de cárie. Três pacientes apresentavam necessidade de abordagem odontológica invasiva e 13 (42%)apresentavam quadro de gengivite. A média do índice de necessidades invasivas (INI) foi de 0,3% e mediana de zero (variação, 0% a 4,3%) e 28 (90,3%) pacientes tinham INI igual a zero. As medidas do IPV e INI iniciais foram significativamente maiores do que as finais(p<0,001, para ambas as comparações). Conclusão: Um grande número de pacientes não havia tido acesso a um tratamentoodontológico prévio e apresentava saúde bucal comprometida no momento da admissão no estudo, tanto do ponto de vista da doença cárie dentária quanto da doença periodontal. A instituição de um programa de atendimento odontológico durante o tratamento quimioterápico favoreceu o equilíbrio e a manutenção da saúde bucal dessas crianças.