Efeito da autoexplicação dos mecanismos fisiopatológicos das doenças, na competência diagnóstica em estudantes de Medicina

• Autor(a) principal: Jose Maria Peixoto
• Data de Publicação: 2015
• Tipo de documento: Tese
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFMG
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/1843/BUBD-AN2PLD
• topic: Patologia; Estudantes de medicina; Educação médica; Aprendizagem; Competência clínica; Diagnóstico clínico; Medicina

Os mecanismos que envolvem a autoexplicação e a capacidade diagnóstica de estudantes de medicina têm sido objetos de estudos na última década. Poucos utilizaram dos mecanismos fisiopatológicos das doenças como guia para a abordagem instrucional da autoexplicação. O objetivo deste estudo foi investigar o efeito da estratégia instrucional da autoexplicação orientada para os mecanismos fisiopatológicos na acurácia diagnóstica de estudantes de medicina durante a resolução de casos clínicos. MATERIAIS E MÉTODOS: Trata-se de estudo experimental com uma fase de treinamento e outra de avaliação, realizado em 39 estudantes de medicina do quarto ano, distribuídos aleatoriamente em dois grupos. Na fase de treinamento, o grupo experimental (n=20) resolveu oito casos clínicos (três casos de icterícia, três casos de dor torácica e dois casos distratores), realizando autoexplicações acerca dos mecanismos fisiopatológicos enquanto o grupo controle (n=19) resolveu o mesmo grupo de casos, sem nenhuma orientação específica para a sua resolução. Após uma semana, na fase de avaliação, os alunos de ambos os grupos foram convidados a resolver, sem nenhuma orientação específica, um novo conjunto de 10 casos clínicos: seis com os mesmos diagnósticos da fase de treinamento, porém mais complexos; dois com diagnósticos diferentes, mas com manifestações clínicas semelhantes aos de icterícia e dor torácica e dois novos distratores. A acurácia diagnóstica dos estudantes foi avaliada nos dois momentos. RESULTADOS: A análise de variância para medidas repetidas das médias dos escores de acurácia diagnóstica (intervalo: 0-1) demonstrou que não houve diferença significativa entre a fase do estudo, o desempenho dos estudantes e a condição experimental (F (2; 74) = 0,879; p = 0,419) ou entre os grupos (F (1;37) = 2,871; p = 0,099). Análise "post hoc" constatou interação significativa (F (2; 74) = 4,485; p = 0,022) entre a fase, a acurácia diagnóstica dos alunos e tipo de síndrome clínica, com a pontuação para os casos relacionados à síndrome de icterícia demonstrando melhora dos escores de acurácia diagnóstica da primeira para a última fase em ambos os grupos. O mesmo não ocorreu para os casos relacionados à dor torácica. Ao comparar os grupos e suas performances por tipo de síndrome clínica, observa-se que o grupo de autoexplicação apresentou maiores ganhos na acurácia diagnóstica para icterícia (p=0,035) comparado ao grupo que não realizou a autoexplicação. CONCLUSÕES: A autoexplicação orientada para os mecanismos fisiopatológicos não melhorou a acurácia diagnóstica dos alunos de forma generalizada. No entanto, parece favorecer a acurácia diagnóstica dos alunos para síndromes clínicas que compartilham não só manifestações clínicas, como também o mecanismo fisiopatológico, como as síndromes ictéricas.