Análise dos casos de candidúria em adultos internados no hospital universitário - UFMS, Campo Grande/MS
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Data de Publicação: | 2014 |
Tipo de documento: | Dissertação |
Idioma: | por |
Título da fonte: | Repositório Institucional da UFMS |
Texto Completo: | https://repositorio.ufms.br/handle/123456789/2423 |
Resumo: | Leveduras do gênero Candida são responsáveis por cerca de 80% das infecções fúngicas no ambiente hospitalar, acometendo pele, mucosas, sítio cirúrgico, trato pulmonar, urinário e corrente sanguínea. Candidúria é o crescimento de Candida spp em cultura de urina, comum entre pacientes expostos a fatores de riscos, particularmente internados em Unidade de Terapia Intensiva (UTI). Pode indicar contaminação, colonização, infecção urinária localizada e disseminada ou sistêmica. O objetivo do presente estudo foi analisar os casos de candidúria em adultos: identificar as espécies de Candida spp em isolados de urocultura, determinar o perfil de susceptibilidade in vitro aos principais antifúngicos da candidúria e relacionar espécies de Candida com variáveis demográficas, setor de internação e resultado da urianálise de pacientes internados no Núcleo do Hospital Universitário Maria Aparecida Pedrossian – UFMS - Campo Grande - MS, entre maio de 2011 e abril de 2012. Os dados dos pacientes foram obtidos dos formulários de solicitação de exames e banco de dados do Laboratório de Micologia Médica - NHU-UFMS. A partir das uroculturas positivas, foram realizadas a identificação das espécies e perfil de susceptibilidade aos antifúngicos através do aparelho automatizado Vitek®2, confirmados por cromoágar, auxanograma, ágar fubá e microdiluição padrão pelo CLSI-M27-A3 e Suplemento 4. Foram registrados 106 casos de candidúria, destacando Unidade de Terapia Intensiva adulto (n=33/ 31,1%), Unidade de Pronto Atendimento Médico (n=33/ 31,1%), Clínica Médica (n=20/ 19,0%) e demais setores (n=20/19,0%). A maioria dos pacientes era do sexo feminino (n=58/ 54,7%), e a idade variou de 19 a 93 anos. O agente mais frequente nas candidúrias estudadas foi a C.albicans (39,6%). Houve predomínio Candida não albicans (CNA) (60,4%) considerando a soma das espécies C. tropicalis 31,1%, C. glabrata 17,0%, C. krusei 4,7%, Complexo C. parapsilosis 3,8%, C. kefyr 1.9%, C. lusitaniae 0,9% e C. guillermondii 0,9%. As espécies CNA foram significativamente mais comuns em idosos. C.glabrata foi mais frequente em pacientes internados na Unidade de Terapia Intensiva. Todas as espécies apresentaram alto grau de sensibilidade frente a anfotericina B e voriconazol e ausência de sensibilidade ao fluconazol da C.krusei, que é intrinsecamente resistente. Dezessete amostras de C. glabrata foram sensíveis dose dependente ao fluconazol (SDD=94,4%). Ressalta-se a ocorrência de um caso de resistência ao fluconazol por C.glabrata. O presente estudo deverá auxiliar no direcionamento da terapêutica dos pacientes do hospital estudado e ajudará a compor o panorama nacional e mundial das espécies de Candida spp envolvidas nas candidúrias de pacientes internados, bem como de seu perfil de resistência. |
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O objetivo do presente estudo foi analisar os casos de candidúria em adultos: identificar as espécies de Candida spp em isolados de urocultura, determinar o perfil de susceptibilidade in vitro aos principais antifúngicos da candidúria e relacionar espécies de Candida com variáveis demográficas, setor de internação e resultado da urianálise de pacientes internados no Núcleo do Hospital Universitário Maria Aparecida Pedrossian – UFMS - Campo Grande - MS, entre maio de 2011 e abril de 2012. Os dados dos pacientes foram obtidos dos formulários de solicitação de exames e banco de dados do Laboratório de Micologia Médica - NHU-UFMS. A partir das uroculturas positivas, foram realizadas a identificação das espécies e perfil de susceptibilidade aos antifúngicos através do aparelho automatizado Vitek®2, confirmados por cromoágar, auxanograma, ágar fubá e microdiluição padrão pelo CLSI-M27-A3 e Suplemento 4. 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Dezessete amostras de C. glabrata foram sensíveis dose dependente ao fluconazol (SDD=94,4%). Ressalta-se a ocorrência de um caso de resistência ao fluconazol por C.glabrata. O presente estudo deverá auxiliar no direcionamento da terapêutica dos pacientes do hospital estudado e ajudará a compor o panorama nacional e mundial das espécies de Candida spp envolvidas nas candidúrias de pacientes internados, bem como de seu perfil de resistência.ABSTRACT - Candida species are responsible for about 80 % of fungal infections in the hospital environment, affecting the skin, mucous membranes, surgical site, pulmonary tract, urinary tract and the bloodstream. Candiduria is the growth of Candida spp in urine culture, common among patients exposed to risk factors, particularly the ones in the Intensive Care Unit (ICU). It may indicate contamination, colonization, localized and widespread urinary infection or systemic one. The purpose of this study was to analyze cases of candiduria in adults: to identify the species of Candida spp isolates in urine culture, determine the in vitro susceptibility profile to the main antifungals of candiduria and relate the Candida species to demographic variables, admission sector and the results of urianalysis from patients at the University Hospital Center of Maria Aparecida Pedrossian - UFMS, Campo Grande - MS, from May 2011 to April 2012. The patient data were obtained from the laboratory tests results and database of the Medical Mycology - NHU - UFMS. From the positive urine cultures, the identification of species and antifungal susceptibility profile were performed through automated Vitek ® 2, confirmed by cromoágar, auxanogram, microculture in cornmeal agar and micro dilution standard by CLSI M27 - A3 and Supplement 4. A total of 106 candiduria`s cases were reported, highlighting the adult Intensive Care Unit (n=33/31.1%), Emergency Care Unit (n=33/31.1%), Medical clinic (n=20/19.0%) and other sectors (n=20/19.0%). Most patients were female (n=58/54.7%), and age ranged from 19 to 93 years. The most common agent found was C. albicans (39.6%). There was predominated Candida non albicans (CNA=60.4%) considering the sum of the species: C. tropicalis 31.1 %, C. glabrata 17.0%, C. krusei 4,7%, C. parapsilosis complex 3.8 %, C. kefyr 1.9%, C. lusitaniae 0.9% and C. guillermondii 0.9 % . The CNA species were significantly more common in the elderly; C.glabrata was more frequent in patients hospitalized in the Intensive Care Unit (ICU). All species showed a high degree of sensitivity compared to amphotericin B and voriconazole and lack of sensitivity to fluconazole was observed in C.krusei, which is intrinsically resistant. Seventeen samples of C. glabrata were sensitive dose dependent (SDD=94.4%) and the occurrence of a case of resistance to fluconazole by C. glabrata. This study will help in the targeting of the patient therapeutic of the hospital studied and will help to compose the national and global overview of Candida spp involved in the candiduria of the inpatients as well as its resistance profile .porCandidíaseCandidiasisFungosFungiInfecção Hospitalar - Campo GrandeNosocomial InfectionsCândidaAnálise dos casos de candidúria em adultos internados no hospital universitário - UFMS, Campo Grande/MSinfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/masterThesisPaniago, Anamaria Mello MirandaLima, Gláucia Moreira Espíndolainfo:eu-repo/semantics/openAccessreponame:Repositório Institucional da UFMSinstname:Universidade Federal de Mato Grosso do Sul (UFMS)instacron:UFMSTHUMBNAILGLÁUCIA MOREIRA ESPÍNDOLA LIMA.pdf.jpgGLÁUCIA MOREIRA ESPÍNDOLA LIMA.pdf.jpgGenerated Thumbnailimage/jpeg1133https://repositorio.ufms.br/bitstream/123456789/2423/4/GL%c3%81UCIA%20MOREIRA%20ESP%c3%8dNDOLA%20LIMA.pdf.jpgdb45c4615c61309dcc64323f63220e42MD54ORIGINALGLÁUCIA MOREIRA ESPÍNDOLA LIMA.pdfGLÁUCIA MOREIRA ESPÍNDOLA LIMA.pdfapplication/pdf1531615https://repositorio.ufms.br/bitstream/123456789/2423/1/GL%c3%81UCIA%20MOREIRA%20ESP%c3%8dNDOLA%20LIMA.pdfa4487cdcf3a0eda6136c91127f26f907MD51LICENSElicense.txtlicense.txttext/plain; charset=utf-81748https://repositorio.ufms.br/bitstream/123456789/2423/2/license.txt8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33MD52TEXTGLÁUCIA MOREIRA ESPÍNDOLA LIMA.pdf.txtGLÁUCIA MOREIRA ESPÍNDOLA LIMA.pdf.txtExtracted texttext/plain0https://repositorio.ufms.br/bitstream/123456789/2423/3/GL%c3%81UCIA%20MOREIRA%20ESP%c3%8dNDOLA%20LIMA.pdf.txtd41d8cd98f00b204e9800998ecf8427eMD53123456789/24232021-09-30 15:55:46.62oai:repositorio.ufms.br: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Repositório InstitucionalPUBhttps://repositorio.ufms.br/oai/requestri.prograd@ufms.bropendoar:21242021-09-30T19:55:46Repositório Institucional da UFMS - Universidade Federal de Mato Grosso do Sul (UFMS)false |
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