Tratamento da anquilose da articulação tempero-mandibular : estudo retrospectivo

• Autor(a) principal: Mendonça, José Carlos Garcia de
• Data de Publicação: 2008
• Tipo de documento: Tese
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFMS
• Texto Completo: https://repositorio.ufms.br/handle/123456789/353
• topic: Anquilose; Articulação Temporomandibular; Artroplastia

Anquilose da ATM pode ser definida como impedimento da excursão normal da mandíbula por comprometimento da articulação ou de suas adjacências. A anquilose pode ocorrer por seqüela de várias patologias, porém tem como fatores causais principais o trauma e a infecção. O diagnóstico é feito com base nos exames clínicos e de imagem. A anquilose compromete o centro de crescimento condilar, evoluindo com deformidades faciais tão mais graves quanto mais precocemente se tenha instalado na infância. Não existe consenso, quanto a existência de apenas um tratamento padrão para a correção da anquilose. Numa revisão da literatura, as modalidades de tratamento comumente encontradas, são a artoplastia simples, a artroplastia interposicional e a excisão e reconstrução da articulação. Num estudo comparativo entre as duas modalidades de artroplastias, a preferência recai em favor da interposicional, às custas do retalho de músculo e/ou fáscia temporal. Nas reconstruções da ATM com enxerto autógeno, a preferência cabe ao enxerto costocondral, pelo seu potencial de crescimento e remodelação em pacientes juvenis, e pelo baixo índice de morbidade nos pacientes adultos. A população estudada neste estudo retrospectivo foi obtida dos prontuários do Hospital Universitário da UFMS de 16 pacientes portadores de anquilose de ATM e que foram operados por reconstrução autógena ou aloplástica entre os períodos de março de 1992 e julho de 2008. Utilizou-se como via de acesso uma incisão préauricular que se estendeu até o couro cabeludo, possibilitando boa visualização da articulação anquilosada e da fáscia temporal superficial. Dados como, a máxima abertura de boca, etiologia, tipo de anquilose, tratamento, ocorrência de recidiva e lesão do nervo facial foram coletados no pré-operatório, através dos prontuários, e no pós-operatório, através de entrevista. A média da máxima abertura de boca no pré-operatório foi de 5,37mm (0,0 a 13mm) e no pósoperatório foi de 32,06mm (12mm a 45mm), houve lesão temporária do nervo facial em apenas um caso, assim como, houve uma recidiva da anquilose. A reconstrução da articulação com material autógeno ou aloplástico, para o tratamento da anquilose da ATM, se mostrou eficaz em relação à máxima abertura de boca pós-operatória, recidiva e função da articulação.