Caracterização clínico-laboratorial de criptococcemia com tipagem molecular e determinação da suscetibilidade antifúngica de seus agentes etiológicos

• Autor(a) principal: Tsujisaki, Rosianne Assis de Sousa
• Data de Publicação: 2013
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFMS
• Texto Completo: https://repositorio.ufms.br/handle/123456789/2909
• topic: Criptococose; Cryptococcus neoformans; Cryptococcus gattii; Fungemia; Técnicas de Tipagem Micológica; Fungos - classificação; Cryptococcosis; Mycological Typing Techniques; Fungi - classification

A criptococose é uma doença fúngica sistêmica causada por leveduras do complexo Cryptococcus neoformans e está associada à elevada letalidade, principalmente em indivíduos imunocomprometidos. Criptococcemia é a infecção de corrente sanguínea causada pelo Cryptococcus sp., através da qual o fungo pode se disseminar para outros sítios. O objetivo deste estudo foi descrever o quadro clínico-laboratorial de pacientes com criptococcemia, identificar o tipo molecular e determinar a suscetibilidade antifúngica in vitro de Cryptococcus isolados de hemoculturas no período de julho de 1998 a julho de 2012 de pacientes atendidos em hospital público terciário de Mato Grosso do Sul, Brasil. A tipagem molecular foi realizada pelo método PCR-RFLP do gene URA5. A concentração inibitória mínima dos antifúngicos fluconazol, itraconazol, voriconazol e anfotericina B foi determinada pelo método de microdiluição em caldo padronizado pelo Clinical and Laboratory Standards Institute. No período de estudo, 48 pacientes tiveram diagnóstico de criptococcemia. A idade dos pacientes variou de 10 a 90 anos, com mediana de 40 anos. A maioria (72,9%) era do sexo masculino e 62,5% era procedente de Campo Grande-MS. Trinta e nove (81,3%) pacientes tinham HIV/Aids. Além da corrente sanguínea, Cryptococcus foi isolado do líquido céfalo-espinhal em 50,0% dos pacientes. As manifestações clínicas mais frequentes foram febre (83,3%), emagrecimento (58,3%), vômito (58,3%), tosse (58,3%) e cefaléia (56,3%). Entre todos, a letalidade geral observada foi de 72,9%, sendo 66,7% em HIV/Aids e 100,0% em pacientes HIV negativos. Em 97,9% dos casos foi isolado Cryptococcus neoformans. A análise molecular revelou os genótipos VNI (93,7%), VNII (4,2%) de C. neoformans e VGII (2,1%) de C. gattii. O predomínio de C. neoformans VNI é similar ao descrito na literatura mundial. Quanto à suscetibilidade antifúngica, todos os Cryptococcus spp. foram sensíveis no teste in vitro frente aos antifúngicos testados. A alta letalidade observada indica que as infecções de corrente sanguínea por Cryptococcus podem ser fatais, tanto em HIV positivos quanto em HIV negativos.