Transplante de microbiota fecal : revisão de escopo e meta-análise

Detalhes bibliográficos
Autor(a) principal: Caldeira, Luciane de Fátima
Data de Publicação: 2019
Tipo de documento: Tese
Idioma: por
Título da fonte: Repositório Institucional da UFPR
Texto Completo: https://hdl.handle.net/1884/66395
Resumo: Orientador: Prof. Dr. Roberto Pontarolo
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spelling Borba, Helena Hiemisch Lobo, 1988-Universidade Federal do Paraná. Setor de Ciências da Saúde. Programa de Pós-Graduação em Ciências FarmacêuticasPontarolo, Roberto, 1954-Caldeira, Luciane de Fátima2024-02-09T18:35:02Z2024-02-09T18:35:02Z2019https://hdl.handle.net/1884/66395Orientador: Prof. Dr. Roberto PontaroloCoorientador: Profa. Dra. Helena H. L. BorbaTese (doutorado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Ciências Farmacêuticas. Defesa : Curitiba, 16/12/2019Inclui referências: p. 128-157Resumo: O transplante de microbiota fecal (TMF) consiste na infusão de fezes de um doador saudável no trato gastrointestinal de um paciente receptor, com o intuito de tratar infecções causadas por C. difficile, doença inflamatória intestinal (DII) ou outras indicações clínicas relacionadas ou não ao trato gastrointestinal. O presente estudo teve como objetivos realizar uma revisão de escopo para mapear as evidências de estudos primários em seres humanos que utilizaram o TMF para fins de prevenção ou tratamento das diversas patologias, identificar os eventos adversos graves relacionados com o TMF, bem como avaliar a eficácia e a segurança do TMF em pacientes diagnosticado com DII por meio de meta-análise de estudos intervencionais ou observacionais. A revisão de escopo foi realizada conforme as recomendações preconizadas pelo Joanna Briggs Institute (2017) e Colaboração Cochrane. A busca foi realizada nas bases de dados Medline, Scopus e Web of Science, além da busca manual. A meta-análise foi elaborada por meio dos estudos intervencionais ou observacionais que avaliaram a eficácia ou segurança do TMF em pacientes diagnosticados com DII. Após as fases de triagem e leitura na íntegra, 230 artigos foram incluídos na revisão de escopo. Do total de publicações, 158 estavam relacionadas com o tratamento de infecção pelo C. difficile, 44 para DII, 13 relacionadas a outras causas intestinais e 15 estudos com outras indicações clínicas não intestinais. Eventos adversos graves, como óbitos relacionados ao TMF, foram reportados em 22 pacientes. Dos 44 estudos relacionados com a DII, foi possível realizar a síntese quantitativa, por meta-análise, de 25 estudos. Os estudos clínicos incluídos na meta-análise apresentaram baixo risco de viés e alta qualidade metodológica, mostrando que o TMF é uma alternativa segura, com taxas de remissão e resposta clínicas promissoras. A utilização do TMF para o manejo de pacientes com DII demonstrou uma taxa de resposta clínica de 51%, com remissão completa de 33%. Também foi identificado que o uso de material fecal congelado de doadores universais pode estar associado a melhores resultados de eficácia em pacientes com DII, especialmente aqueles com doença de Crohn. Assim, as evidências geradas por meio da presente revisão de escopo, que permitiu o mapeamento das publicações acerca do tema até o momento, podem auxiliar o delineamento de futuros estudos clínicos, bem como contribuir para que os órgãos competentes possam deliberar sobre o uso do TMF como alternativa de tratamento para desordens intestinais e não intestinais. Palavras-chave: Clostridium difficile; doença inflamatória intestinal; meta-análise; revisão de escopo; transplante de microbiota fecal.Abstract: Fecal microbiota transplantation (FMT) consists in the infusion of feces from a healthy donor into the gastrointestinal tract of an ill recipient to treat infection caused by C. difficile, inflammatory bowel disease (IBD) or other clinical conditions related or not related to the gastrointestinal tract. The present study aimed to conducting a scoping review to map the evidence from primary studies that used FMT for the prevention or treatment of various pathologies, identifying severe FMT-related adverse events, as well as to evaluate the efficacy and safety of FMT in patients diagnosed with IBD through meta-analyses of interventional or observational studies. The scoping review was performed according to the recommendations of Joanna Briggs Institute (2017) and Cochrane Collaboration. The searched databases were Medline, Scopus and Web of Science, and manual search was also conducted. The meta-analyses were performed for interventional or observational studies that evaluated the efficacy or safety of FMT in patients diagnosed with IBD. After the screening and full reading of the retrieved studies, 230 articles were included in the scoping review. Of all publications, 158 were related to the treatment of C. difficile infection, 44 to IBD, 13 to other intestinal causes, and 15 studies to non-intestinal clinical conditions. Serious adverse events, such as death related to FMT, were reported in 22 patients. Of the 44 IBD-related studies, it was possible to perform quantitative synthesis through metaanalysis of 25 studies. The clinical trials included in the meta-analysis presented a low risk of bias and high methodological quality, showing that FMT is a safe approach, with promising remission and clinical response rates. The use of FMT for the management of patients with IBD demonstrated a clinical response rate of 51%, with complete remission of 33%. In addition, it was observed that the use of frozen fecal material of universal donors may be related to better efficacy results in IBD patients, especially those with Crohn's disease. Hence, the evidence generated through this scoping review, which mapped the available publications on the subject, may guide the design of future clinical studies, as well as contribute to the competent agencies to deliberate on the implementation of FMT as an alternative treatment for both intestinal and nonintestinal disorders. Keywords: Clostridium difficile; inflammatory bowel disease; meta-analysis; scoping review; fecal microbiota transplantation1 recurso online : PDF.application/pdfClostridiumFarmáciaMicrobiotaIntestinos - DoençasTransplante de microbiota fecal : revisão de escopo e meta-análiseinfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/doctoralThesisporreponame:Repositório Institucional da UFPRinstname:Universidade Federal do Paraná (UFPR)instacron:UFPRinfo:eu-repo/semantics/openAccessORIGINALR - T - LUCIANE DE FATIMA CALDEIRA.pdfapplication/pdf4135937https://acervodigital.ufpr.br/bitstream/1884/66395/1/R%20-%20T%20-%20LUCIANE%20DE%20FATIMA%20CALDEIRA.pdf4fc07fb1ffee9b975da9a42427620036MD51open access1884/663952024-02-09 15:35:02.776open accessoai:acervodigital.ufpr.br:1884/66395Repositório de PublicaçõesPUBhttp://acervodigital.ufpr.br/oai/requestopendoar:3082024-02-09T18:35:02Repositório Institucional da UFPR - Universidade Federal do Paraná (UFPR)false
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