Autoimunidade em pacientes com endometriose : correlação clínico-laboratorial

Detalhes bibliográficos
Autor(a) principal: Capellari, Cesar Augusto
Data de Publicação: 2023
Tipo de documento: Dissertação
Idioma: por
Título da fonte: Repositório Institucional da UFPR
Texto Completo: https://hdl.handle.net/1884/83880
Resumo: Orientador: Prof. Dr. Renato Mitsunori Nisihara
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spelling Universidade Federal do Paraná. Setor de Ciências da Saúde. Programa de Pós-Graduação em Tocoginecologia e Saúde da MulherNisihara, Renato MitsunoriCapellari, Cesar Augusto2023-08-10T23:32:44Z2023-08-10T23:32:44Z2023https://hdl.handle.net/1884/83880Orientador: Prof. Dr. Renato Mitsunori NisiharaDissertação (mestrado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Tocoginecologia e Saúde da Mulher. Defesa : Curitiba, 19/05/2023Inclui referênciasResumo: Endometriose é uma doença crônica que afeta cerca de 10% das mulheres em idade reprodutiva. Caracterizada pela presença de tecido endometrial fora do útero, ocasionando dor pélvica, dismenorreia e infertilidade. Os mecanismos de formação até hoje não foram definitivamente explicados, mas o sistema imunológico pode estar envolvido. Os objetivos deste estudo é determinar a positividade de alguns autoanticorpos em pacientes com endometriose e uma possível associação dos sinais e sintomas. Trata-se de um estudo transversal analítico realizado entre abril de 2019 e abril de 2022 com pacientes submetidas a cirurgia em Curitiba e região metropolitana. Foram coletadas amostras de 111 mulheres entre 18 e 50 anos, com diagnóstico anatomopatológico de endometriose. O grupo controle foi formado por 91 mulheres sadias, assintomáticas, sem suspeita clínica de endometriose, pareadas com o grupo em estudo. Em todas as amostras foram testadas para presença dos autoanticorpos fator antinuclear (FAN), anti-DNA e anti-endomísio através de kits comerciais utilizando imunofluorescência indireta. Perfil ENA (Sm, RNP, Ro e La) e anticorpos anticardiolipina foram testados através de kits comerciais de ensaio imunoenzimático (ELISA). A mediana de idade no grupo de endometriose foi de 38 anos (IIQ=32-41 anos). Conforme a classificação rASRM, 34 estavam no estágio I, 29 no estágio II, 27 no estágio III e 21 no estágio IV. A dismenorreia foi o sintoma mais prevalente (63,1%) tanto no estágio inicial (I+II) quanto avançado (III+IV) e não se observou diferença significativa entre os estágios. História familiar de endometriose foi referida em 18% dos casos. A pesquisa do FAN foi positiva em 23,4% das pacientes com endometriose. O padrão fino (69,2%) e o título 1:80 (57,7%) foram os mais predominantes, havendo diferença significativa quando comparado aos controles (5,1%; p=0,0004; OR=5,2; IC 95%=1,9-14,3). Não houve associação do FAN com os sintomas clínicos. Todas as amostras do grupo endometriose e controle foram testadas para anticorpos anti-DNA, perfil ENA, anticorpos anticardiolipina IgM e IgG, anticorpos anti-endomísio IgA. Apenas uma amostra do grupo endometriose foi positiva para anticorpos IgM-aCL (48 U/mL). A paciente não apresentava sintomas relacionados a trombofilia e nenhuma queixa relacionada com a presença desse autoanticorpo. Concluiu-se que a presença do FAN foi significativamente maior nas pacientes com endometriose. Não se observou associação entre presença do FAN com a gravidade da endometriose, idade das pacientes, sintomas, tempo de doença ou tempo de infertilidade. Os demais autoanticorpos testados foram negativos.Abstract: Endometriosis is a chronic disease that affects about 10% of women of reproductive age. It is characterized by the presence of endometrial tissue outside the uterus, which causes pelvic pain, dysmenorrhea, and infertility. The formation mechanisms to date have not been definitively explained, but the immune system may be involved. The aim of this study is to determine the positivity of some autoantibodies in patients with endometriosis and a possible association of signs and symptoms. This is an analytical cross-sectional study carried out between April 2019 and April 2022 with patients undergoing surgery in Curitiba and the metropolitan region. Samples were collected from 111 women between 18 and 50 years old, with an anatomopathological diagnosis of endometriosis. The control group consisted of 91 healthy, asymptomatic women, with no clinical suspicion of endometriosis, matched with the study group. All samples were tested for the presence of antinuclear factor (ANA), anti-DNA and antiendomysium autoantibodies through commercial kits using indirect immunofluorescence. ENA profile (Sm, RNP, Ro and La) and anticardiolipin antibodies were tested using commercial enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) kits. The median age in the endometriosis group was 38 years (IQR=32-41 years). According to the rASRM classification, 34 were in stage I, 29 in stage II, 27 in stage III and 21 in stage IV. Dysmenorrhea was the most prevalent symptom (63.1%) both in the initial (I+II) and advanced (III+IV) stages, and no significant difference was observed between stages. Family history of endometriosis was reported in 18% of cases. The ANA test was positive in 23.4% of patients with endometriosis. The fine pattern (69.2%) and the 1:80 title (57.7%) were the most prevalent, with a significant difference when compared to controls (5.1%; p=0.0004; OR=5.2 ;95%CI=1.9-14.3). There was no association between ANA and clinical symptoms. All samples from the endometriosis and control group were tested for anti-DNA antibodies, ENA profile, anti-cardiolipin IgM and IgG antibodies, anti-endomysium IgA antibodies. Only one sample from the endometriosis group was positive for IgM-aCL antibodies (48 U/mL). The patient had no symptoms related to thrombophilia and no complaints related to the presence of this autoantibody. It was concluded that the presence of ANA was significantly higher in patients with endometriosis. There was no association between the presence of ANA and the severity of endometriosis, patient age, symptoms, disease duration or infertility duration. Tests for other autoantibodies were negative.1 recurso online : PDF.application/pdfEndometrioseAutoimunidadeAutoanticorposGinecologia e ObstetríciaAutoimunidade em pacientes com endometriose : correlação clínico-laboratorialinfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/masterThesisporreponame:Repositório Institucional da UFPRinstname:Universidade Federal do Paraná (UFPR)instacron:UFPRinfo:eu-repo/semantics/openAccessORIGINALR - D - CESAR AUGUSTO CAPELLARI.pdfapplication/pdf4797284https://acervodigital.ufpr.br/bitstream/1884/83880/1/R%20-%20D%20-%20CESAR%20AUGUSTO%20CAPELLARI.pdf3b616f0425fc2bc1175ce8f19ac546e8MD51open access1884/838802023-08-10 20:32:45.009open accessoai:acervodigital.ufpr.br:1884/83880Repositório de PublicaçõesPUBhttp://acervodigital.ufpr.br/oai/requestopendoar:3082023-08-10T23:32:45Repositório Institucional da UFPR - Universidade Federal do Paraná (UFPR)false
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