Concentrações séricas do componente C5A do sistema complemento em pacientes com endometriose : associação clínico-laboratorial

Detalhes bibliográficos
Autor(a) principal: Rahal, Danilo Martins
Data de Publicação: 2021
Tipo de documento: Dissertação
Idioma: por
Título da fonte: Repositório Institucional da UFPR
Texto Completo: https://hdl.handle.net/1884/72011
Resumo: Orientador: Prof. Dr. Renato Mitsunori Nisihara
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spelling Rahal, Danilo MartinsUniversidade Federal do Paraná. Setor de Ciências da Saúde. Programa de Pós-Graduação em Tocoginecologia e Saúde da MulherNisihara, Renato Mitsunori2022-02-21T14:31:56Z2022-02-21T14:31:56Z2021https://hdl.handle.net/1884/72011Orientador: Prof. Dr. Renato Mitsunori NisiharaDissertação (mestrado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Tocoginecologia e Saúde da Mulher. Defesa : Curitiba, 23/07/2021Inclui referências: p. 51-56Resumo: A endometriose (EM) é uma doença ginecológica dependente de estrogênio, caracterizado pela presença de tecido semelhante ao endométrio fora de sua localização normal. Estima-se que a EM acometa cerca de 10% das mulheres em idade reprodutiva. Os principais sintomas clínicos são infertilidade e dor, apesar de muitas pacientes com EM serem assintomáticas. Na EM há disfunção do sistema imunológico, incluindo alterações do sistema complemento. O sistema complemento faz parte da imunidade inata e é composto por três vias: clássica, alternativa e lectina. As três vias convergem para clivagem de C3 em C3a e C3b e, após, de C5 em C5a e C5b, culminando no complexo de ataque à membrana. C3a e C5a são anafilotoxinas, sendo importantes proteínas inflamatórias que atuam de diversas formas. Em tecido endometriótico e pacientes com EM, há aumento da expressão gênica de C5 e C5a. OBJETIVOS: Avaliar as concentrações séricas de C5a em pacientes com diferentes graus de gravidade de EM e comparar com grupo controle sadio. MATERIAL E MÉTODO: Foram incluídas 94 pacientes, com mais de 18 anos e em idade reprodutiva, encaminhadas para laparoscopia com suspeita de EM e confirmadas por anatomia patológica após a cirurgia. Foram dosadas as concentrações séricas de C5a no pré-operatório imediato dessas pacientes e de 50 pacientes saudáveis, assintomáticas, sem suspeita clínica de EM, do banco de dados do laboratório de imunopatologia molecular do Hospital de Clínicas - Universidade Federal do Paraná. RESULTADOS: A média de idade das pacientes com EM e do grupo controle foi de 37,2 anos e 37,4 anos, respectivamente. Pela classificação revisada da American Society of Reproductive Medicine, 27 pacientes tinham EM grau I, 24 tinham grau II, 23 tinham grau III e 20 tinham grau IV. O tempo médio do início dos sintomas das pacientes até o procedimento cirúrgico foi de 6,4 anos. Dismenorreia foi o sintoma mais comum das pacientes com EM, sendo mais presente nas pacientes com EM inicial comparado com a avançada (p=0,002). Foram observadas concentrações séricas superiores da proteína C5a em pacientes com EM, em relação às pacientes do grupo controle (p<0,0001). Não se observou associação significativa entre a gravidade ou sintomas da EM com as concentrações séricas de C5a. CONCLUSÃO: Os níveis de C5a estão aumentados em pacientes com EM em comparação àquelas sem EM. A presença de dismenorreia é mais frequente em pacientes com EM nos estágios iniciais do que naquelas em estágios avançados. Não há associação significativa de algum sintoma específico com aumento de C5a em pacientes com EM. Palavras-chave: Endometriose. Proteínas do Sistema Complemento. Complemento C5a. Inflamação.Abstract: Endometriosis (EM) is an estrogen-dependent gynecological disorder, characterized by the presence of tissue similar to the endometrium outside of the uterine cavity. It is estimated that EM affects about 10% of women of reproductive age. The main clinical symptoms are infertility and pain, although many patients with EM are asymptomatic. In EM there is dysfunction of the immune system, including changes in the complement system. The complement system is part of innate immunity and consists of three pathways: classical, alternative and lectin. The three pathways converge for cleavage of C3 into C3a and C3b and then from C5 to C5a and C5b, culminating in the membrane attack complex. C3a and C5a are anaphylotoxins, being important inflammatory proteins that act in different ways. In endometriotic tissue and patients with EM, there is an increase in C5 and C5a gene expression. OBJECTIVES: To evaluate serum C5a concentrations in patients with different degrees of severity of EM and to compare it with a healthy control group. MATERIAL AND METHOD: 94 patients were included, between 18 years and menopause, referred for laparoscopy with suspicion of EM and confirmed by pathological anatomy after surgery. Serum C5a concentrations were measured in the immediate preoperative period of these patients and of 50 healthy, asymptomatic patients, without clinical suspicion of EM, from the database of the Hospital de Clínicas - Universidade Federal do Paraná molecular immunopathology laboratory. RESULTS: The mean age of patients with EM and the control group was 37,2 years and 37,4 years, respectively. According to the revised classification of the American Society of Reproductive Medicine, 27 patients had stage I of EM, 24 had stage II, 23 had stage III and 20 had stage IV. The average time from the onset of the patients' symptoms to the surgical procedure was 6,4 years. Dysmenorrhea was the most common symptom of patients with EM, being more present in patients with early EM compared to advanced one (p=0,002). Higher serum concentrations of protein C5a were observed in patients with EM, compared to patients in the control group (p<0,0001). There was no significant association between the severity or symptoms of EM with serum C5a concentrations. CONCLUSION: C5a levels are increased in patients with EM compared to those without EM. The presence of dysmenorrhea is more frequent in patients with EM in the early stages than in those in advanced stages. There is no significant association of any specific symptom with an increase seric C5a in patients with EM. Keywords: Endometriosis. Complement System Proteins. Complement C5a. Inflammation.1 arquivo (68 p.) : il.application/pdfEndometrioseProteínasGinecologia e ObstetríciaInflamaçãoConcentrações séricas do componente C5A do sistema complemento em pacientes com endometriose : associação clínico-laboratorialinfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/masterThesisporreponame:Repositório Institucional da UFPRinstname:Universidade Federal do Paraná (UFPR)instacron:UFPRinfo:eu-repo/semantics/openAccessORIGINALR - D - DANILO MARTINS RAHAL.pdfapplication/pdf7304196https://acervodigital.ufpr.br/bitstream/1884/72011/1/R%20-%20D%20-%20DANILO%20MARTINS%20RAHAL.pdf62b338c203c9401da8822e1edd0f725bMD51open access1884/720112022-02-21 11:31:56.134open accessoai:acervodigital.ufpr.br:1884/72011Repositório de PublicaçõesPUBhttp://acervodigital.ufpr.br/oai/requestopendoar:3082022-02-21T14:31:56Repositório Institucional da UFPR - Universidade Federal do Paraná (UFPR)false
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