Avaliação comparativa da região inguinal em relação à região retal para detecção de bactérias multirresistentes

Detalhes bibliográficos
Autor(a) principal: Stier, Christiane Johnscher Niebel
Data de Publicação: 2013
Tipo de documento: Dissertação
Idioma: por
Título da fonte: Repositório Institucional da UFPR
Texto Completo: https://hdl.handle.net/1884/34588
Resumo: Orientadora: Profª Drª Elaine Drehmer de Almeida Cruz
id UFPR_55e57adaf3df44881f49542ea96ad816
oai_identifier_str oai:acervodigital.ufpr.br:1884/34588
network_acronym_str UFPR
network_name_str Repositório Institucional da UFPR
repository_id_str 308
spelling Stier, Christiane Johnscher NiebelCruz, Elaine Drehmer de Almeida, 1962-Paganini, Maria Cristina, 1959-Universidade Federal do Paraná. Setor de Ciências da Saúde. Programa de Pós-Graduação em Enfermagem2020-07-03T17:00:55Z2020-07-03T17:00:55Z2013https://hdl.handle.net/1884/34588Orientadora: Profª Drª Elaine Drehmer de Almeida CruzCo-orientadora: Profª Drª Maria Cristina PaganiniDissertação (mestrado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem. Defesa: Curitiba, 28/08/2013Inclui referênciasResumo: O aumento na incidência de bactérias multirresistentes, associado à limitação de opções terapêuticas, é reconhecido como importante problema de saúde pública e imprime adoção de medidas preventivas, entre essas a identificação precoce de pacientes colonizados por meio de culturas de vigilância. A coleta de swabs retais é a técnica mais comumente utilizada para a detecção de bactérias multirresistentes de colonização intestinal. Este estudo teve por objetivo avaliar comparativamente a região inguinal em relação à região retal para detecção de bactérias multirresistentes e como objetivos específicos isolar bactérias multirresistentes do sítio inguinal,determinar a sensibilidade e especificidade do swab inguinal em comparação ao swab retal, e identificar fatores de interferência para a colonização no sítio inguinal por bactérias multirresistentes de colonização intestinal. Trata-se de uma pesquisa exploratória, com abordagem quantitativa, caracterizada como estudo epidemiológico, comparativo, prospectivo e controlado, realizado em hospital público federal, no período de outubro de 2012 a maio de 2013, obedecendo aos preceitos éticos em pesquisa. Esta pesquisa compreendeu a coleta de dois swabs inguinais eum swab retal em129 participantes hospitalizados e o preenchimento de instrumento de coleta de dados, incluindo fatores de interferência à colonização. Os espécimes clínicos foram analisados fenotipicamente e submetidos a testes genotípicos. Os resultados foram analisados por meio de estatística descritiva, com determinação de médias, medianas, valores mínimos, valores máximos e desvio padrão para as variáveis quantitativas e por frequências e percentuais para variáveis qualitativas. Para avaliar a qualidade do exame com coleta por meio de swab inguinal em comparação à coleta de swab retal (padrão ouro) foram estimados os valores de sensibilidade, especificidade, valor preditivo positivo, valor preditivo negativo e acurácia. O sítio inguinal apresentou 91,8% de sensibilidade e 88,7% de especificidade quando comparado ao sítio retal; entre os participantes adultos de unidade de terapia intensiva, a sensibilidade foi de100% e a especificidade de 60%; entre os participantes neonatais os índices foram de 85,7% e 93,3% e entre os participantes do Transplante de Medula Óssea foram de 11,1% e 94,4%, respectivamente. Foram estatisticamente significativos a idade, mobilidade, diarreia, e o uso de sonda vesical de demora e fralda como fatores de interferência, assim como a associação da colonização ao óbito como desfecho. Entre os microrganismos isolados, destacam-se alta sensibilidade e valor preditivo negativo para enterobactérias produtoras de carbapenemases eAcinetobacter baumannii. Conclui-se que o sítio inguinal pode ser considerado alternativa segura para a coleta de culturas de vigilância para pesquisa de bactérias multirresistentes de colonização intestinal, à exceção dos pacientes que fazem uso de clorexidina degermante2%, no banho diário, por sua interferência na microbiota cutânea, como observado neste estudo. Os swabs inguinais representam técnica sensível, específica e de fácil execução na rotina institucional; se combinados os dois sítios de coleta, retal e inguinal, na rotina institucional, a possibilidade de detecção de pacientes colonizados poderá ser otimizada.Abstract: The increase in incidence of multidrug-resistant organisms is associated with the limitation of therapeutic options,andrecognized as an important public health problem, requiringpreventive measures, among them, theearly identification of colonized patients by surveillance cultures. The collection of rectal swabs is the most commonly-used technique for detecting bacteria from intestinal colonization. This study aimed to evaluate, comparatively, the inguinal site in relation to the rectal site for the detection of multi-resistant bacteria, and as specific objectives isolate multi-resistant bacteria in the inguinal site, determine the sensitivity and specificity of the inguinal swab in comparison with the rectal swab, and identify interference factors for colonization in the inguinal site by multi-resistant bacteria from intestinal colonization. It is an exploratory research with a quantitative approach, characterized as an epidemiological study. It is comparative, prospective and controlled, performed in a federal public hospital between October 2012 and May 2013, respecting the ethical precepts. It included the collection of two inguinal swabs and one rectal swab among 129 patients and the filling-out of a data collection instrument, including factors which influence the colonization. The clinical specimens were analyzed phenotypically and were submitted to genotypic tests; the results were analyzed through descriptive statistics, with means, medians, minimal values, maximal values, and standard deviation for the quantitative variables and through frequencies and percentages for the qualitative variables. To evaluate the quality of the exam with collection by means of the inguinal swab, in comparison with the examination with the rectal swab (gold standard), there were estimated thevalues of sensitivity and specificity, the positive predictive value, the negative predictive value, and accuracy. The inguinal site had 91.8% sensitivity and 88.7% specificity when compared to the rectal site; among the adult patients in the intensive care unit, sensitivity was 100% and the specificity was 60%; among neonatal patients, the rates were 85.7% and 93.3%, and among the bone marrow transplant patients,theywere 11.1% and 94.4%,respectively. Age, mobility, diarrhea, use of anindwelling urinary catheter and diapers were statistically significant as interference factors, as was the association of colonization with death as an outcome. Among the multidrug-resistant organisms isolated, high sensitivity and negative predictive value stand out for the Carbapenemase-Producing Enterobacteriaceaeand Acinetobacter baumannii. It is concluded that the inguinal site may be considered a safe alternative for the collection of surveillance cultures for multi-resistant bacteria from intestinal colonization, with the exception of patients using 2% chlorhexidine gluconate in a daily bath/shower, due to its interference with cutaneous microbiota, as observed in this study. The inguinal swabs represent a sensitive, specific technique, easy to use in the institutional routine; if the two sites -rectal and inguinal -are combined, in the institutional routine, the possibility of detecting colonized patients can be optimized.143f. : il.[algumas color.], tabs., grafs.application/pdfDisponível em formato digitalEnfermagemVigilancia epidemiologicaBactériasDrogas - Resistencia em microorganismosEnfermagemAvaliação comparativa da região inguinal em relação à região retal para detecção de bactérias multirresistentesinfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/masterThesisporreponame:Repositório Institucional da UFPRinstname:Universidade Federal do Paraná (UFPR)instacron:UFPRinfo:eu-repo/semantics/openAccessORIGINALR - D - CHRISTIANE JOHNSCHER NIEBEL STIER.pdfapplication/pdf4088434https://acervodigital.ufpr.br/bitstream/1884/34588/1/R%20-%20D%20-%20CHRISTIANE%20JOHNSCHER%20NIEBEL%20STIER.pdf98e85cbe42f0d2abae5312fa76f36613MD51open accessTEXTR - D - CHRISTIANE JOHNSCHER NIEBEL STIER.pdf.txtExtracted Texttext/plain288575https://acervodigital.ufpr.br/bitstream/1884/34588/2/R%20-%20D%20-%20CHRISTIANE%20JOHNSCHER%20NIEBEL%20STIER.pdf.txt25df790277320631811fa57f3b321083MD52open accessTHUMBNAILR - D - CHRISTIANE JOHNSCHER NIEBEL STIER.pdf.jpgGenerated Thumbnailimage/jpeg1172https://acervodigital.ufpr.br/bitstream/1884/34588/3/R%20-%20D%20-%20CHRISTIANE%20JOHNSCHER%20NIEBEL%20STIER.pdf.jpgf42b68165122fe3d6740e80cdbd925e8MD53open access1884/345882020-07-03 14:00:55.151open accessoai:acervodigital.ufpr.br:1884/34588Repositório de PublicaçõesPUBhttp://acervodigital.ufpr.br/oai/requestopendoar:3082020-07-03T17:00:55Repositório Institucional da UFPR - Universidade Federal do Paraná (UFPR)false
dc.title.pt_BR.fl_str_mv Avaliação comparativa da região inguinal em relação à região retal para detecção de bactérias multirresistentes
title Avaliação comparativa da região inguinal em relação à região retal para detecção de bactérias multirresistentes
spellingShingle Avaliação comparativa da região inguinal em relação à região retal para detecção de bactérias multirresistentes
Stier, Christiane Johnscher Niebel
Enfermagem
Vigilancia epidemiologica
Bactérias
Drogas - Resistencia em microorganismos
Enfermagem
title_short Avaliação comparativa da região inguinal em relação à região retal para detecção de bactérias multirresistentes
title_full Avaliação comparativa da região inguinal em relação à região retal para detecção de bactérias multirresistentes
title_fullStr Avaliação comparativa da região inguinal em relação à região retal para detecção de bactérias multirresistentes
title_full_unstemmed Avaliação comparativa da região inguinal em relação à região retal para detecção de bactérias multirresistentes
title_sort Avaliação comparativa da região inguinal em relação à região retal para detecção de bactérias multirresistentes
author Stier, Christiane Johnscher Niebel
author_facet Stier, Christiane Johnscher Niebel
author_role author
dc.contributor.other.pt_BR.fl_str_mv Cruz, Elaine Drehmer de Almeida, 1962-
Paganini, Maria Cristina, 1959-
Universidade Federal do Paraná. Setor de Ciências da Saúde. Programa de Pós-Graduação em Enfermagem
dc.contributor.author.fl_str_mv Stier, Christiane Johnscher Niebel
dc.subject.por.fl_str_mv Enfermagem
Vigilancia epidemiologica
Bactérias
Drogas - Resistencia em microorganismos
Enfermagem
topic Enfermagem
Vigilancia epidemiologica
Bactérias
Drogas - Resistencia em microorganismos
Enfermagem
description Orientadora: Profª Drª Elaine Drehmer de Almeida Cruz
publishDate 2013
dc.date.issued.fl_str_mv 2013
dc.date.accessioned.fl_str_mv 2020-07-03T17:00:55Z
dc.date.available.fl_str_mv 2020-07-03T17:00:55Z
dc.type.status.fl_str_mv info:eu-repo/semantics/publishedVersion
dc.type.driver.fl_str_mv info:eu-repo/semantics/masterThesis
format masterThesis
status_str publishedVersion
dc.identifier.uri.fl_str_mv https://hdl.handle.net/1884/34588
url https://hdl.handle.net/1884/34588
dc.language.iso.fl_str_mv por
language por
dc.relation.pt_BR.fl_str_mv Disponível em formato digital
dc.rights.driver.fl_str_mv info:eu-repo/semantics/openAccess
eu_rights_str_mv openAccess
dc.format.none.fl_str_mv 143f. : il.[algumas color.], tabs., grafs.
application/pdf
dc.source.none.fl_str_mv reponame:Repositório Institucional da UFPR
instname:Universidade Federal do Paraná (UFPR)
instacron:UFPR
instname_str Universidade Federal do Paraná (UFPR)
instacron_str UFPR
institution UFPR
reponame_str Repositório Institucional da UFPR
collection Repositório Institucional da UFPR
bitstream.url.fl_str_mv https://acervodigital.ufpr.br/bitstream/1884/34588/1/R%20-%20D%20-%20CHRISTIANE%20JOHNSCHER%20NIEBEL%20STIER.pdf
https://acervodigital.ufpr.br/bitstream/1884/34588/2/R%20-%20D%20-%20CHRISTIANE%20JOHNSCHER%20NIEBEL%20STIER.pdf.txt
https://acervodigital.ufpr.br/bitstream/1884/34588/3/R%20-%20D%20-%20CHRISTIANE%20JOHNSCHER%20NIEBEL%20STIER.pdf.jpg
bitstream.checksum.fl_str_mv 98e85cbe42f0d2abae5312fa76f36613
25df790277320631811fa57f3b321083
f42b68165122fe3d6740e80cdbd925e8
bitstream.checksumAlgorithm.fl_str_mv MD5
MD5
MD5
repository.name.fl_str_mv Repositório Institucional da UFPR - Universidade Federal do Paraná (UFPR)
repository.mail.fl_str_mv
_version_ 1801860911283044352

Registros relacionados