Reparo da cartilagem articular com implante sintético e tecido autólogo

Detalhes bibliográficos
Autor(a) principal: Rosa, Fernando Martins, 1987-
Data de Publicação: 2020
Tipo de documento: Dissertação
Idioma: por
Título da fonte: Repositório Institucional da UFPR
Texto Completo: https://hdl.handle.net/1884/73189
Resumo: Orientador: Prof. Dr. Edmar Stieven Filho
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spelling Rosa, Fernando Martins, 1987-Fernandes, Julio WilsonAlbano, Mauro Batista, 1963-Universidade Federal do Paraná. Setor de Ciências da Saúde. Programa de Pós-Graduação em Clínica CirúrgicaStieven Filho, Edmar, 1977-2022-03-18T02:37:55Z2022-03-18T02:37:55Z2020https://hdl.handle.net/1884/73189Orientador: Prof. Dr. Edmar Stieven FilhoCoorientador: Prof. Dr. Júlio Cesar Fernandes, Dr. Mauro Batista AlbanoDissertação (mestrado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Clínica Cirurgica. Defesa : Curitiba, 17/12/2020Inclui referências: p. 56-71Resumo: Avaliar a fixação e os resultados clínicos de uma técnica de microfraturas associada a uma matriz sintética e enxerto autólogo de cartilagem com fixação com cola de fibrina e pontos transósseos no reparo de lesões de cartilagem articular no joelho até 12 meses. Secundariamente, avaliar se os seguintes itens alteram os resultados: associação de procedimentos, cirurgias prévias, etiologia traumática, local da lesão e idade. Material e Método: Foi realizado um estudo observacional da técnica de reparo em pacientes com sintomas compatíveis com lesões condrais ou osteocondrais, isoladas ou múltiplas, com grau III/IV (ICRS), de 2 a 12 centímetros quadrados, com idade entre 18 e 66 anos. Foram adicionados pacientes com desvios angulares e instabilidades que foram corrigidas. Excluiu-se IMC > 40 kg/m2, submetidos à menisectomia maior do que 30% prévia, revisões de procedimentos, e os que não se encaixavam nas indicações e seguimento inferior a 6 meses. Os escores utilizados foram: visual analítico da dor (EVA), atividade física (IKDC), osteoartrose (WOMAC) e qualidade de vida (SF-36). Resultados: Foram inclusos 64 procedimentos, compreendendo 60 indivíduos. Houve melhora clínica significativa (p< 0,05) no escore EVA, com diminuição de 5,92 para 2,37, no escore IKDC, com alteração de 33,44 para 56,33, e no escore modificado do WOMAC, com total de 53,26 para 75,93. No SF-36, o componente físico apresentou melhora (p< 0,05) de 30,49 para 40,23, e no componente mental de 46,43 para 49,84 (p< 0,05). Conclusão: O tratamento das lesões de cartilagem articular do joelho utilizando a associação de microfraturas, matriz sintética e enxerto cartilaginoso autólogo triturado demonstrou bons resultados em 92,3% dos casos, melhorou a função do joelho em 20 pontos tanto na escala IKDC quanto no WOMAC, e a qualidade de vida em 10 pontos na escala SF-36, em um período de 12 meses. A fixação da matriz com pontos transósseos e cola de fibrina mostrou-se como alternativa segura mesmo em lesões de cartilagem maiores. A idade maior do que 45 anos influencia negativamente nos resultados até 12 meses, todavia, os seguintes itens não os alteram: a associações de procedimentos, a etiologia traumática, o local da lesão e se havia cirurgia prévia.Abstract: Analyze the fixation and clinical results of a microfracture technique associated with a synthetic matrix and autologous cartilage graft with fibrin glue and transosseous fixation for knee articular cartilage repair up to 12 months. Secondarily, evaluate whether the following items change the results: association of procedures, previous surgeries, traumatic etiology, the site of the injury and age. Material and Method: An observational study of the repair technique was performed in compatible symptoms patients with chondral or osteochondral lesions, isolated or multiple, grade III / IV (ICRS), from two to twelve square centimeters, between 18 and 66 years old. Patients with angular deviations and instabilities were corrected. BMI> 40 kg / m2, who underwent meniscectomy greater than 30%, procedure revisions, those who did not fit the indications and less than 6 months of follow-up were excluded. The scores used were visual analytical pain (VAS), physical activity (IKDC), osteoarthritis (WOMAC), quality of life (SF-36). Results: 64 procedures were included from 60 individuals. They showed a significant clinical improvement (p <0.05) in the EVA score, decreased from 5.92 to 2.37, in the IKDC score from 33.44 to 56.33 and in the modified total WOMAC score from 53.26 to 75, 93. In SF-36, the physical component improved (p <0.05) from 30.49 to 40.23 and in the mental component from 46.43 to 49.84 (p <0.05). Conclusion: Knee cartilage treatment using the association of microfractures, synthetic matrix and crushed autologous cartilaginous graft demonstrated good results in 92.3% of cases, improved knee function in 20 points on both the IKDC and WOMAC scales, and quality of life at 10 points on the SF-36 scale, over a 12-month period. Fixing the matrix with transosseous stitches and fibrin glue proved to be a safe alternative even in larger cartilage lesions. The age greater than 45 years has a negative influence on the results up to 12 months, however, the following items do not change them: associations of procedures, traumatic etiology, injury site and previous surgery.1 arquivo (100 p.) : PDF.application/pdfCartilagem articularCirurgiaReparo da cartilagem articular com implante sintético e tecido autólogoinfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/masterThesisporreponame:Repositório Institucional da UFPRinstname:Universidade Federal do Paraná (UFPR)instacron:UFPRinfo:eu-repo/semantics/openAccessORIGINALR - D - FERNANDO MARTINS ROSA.pdfapplication/pdf5553219https://acervodigital.ufpr.br/bitstream/1884/73189/1/R%20-%20D%20-%20FERNANDO%20MARTINS%20ROSA.pdf0e8e83ff12290dc0b124fd301668d959MD51open access1884/731892022-03-17 23:37:55.545open accessoai:acervodigital.ufpr.br:1884/73189Repositório de PublicaçõesPUBhttp://acervodigital.ufpr.br/oai/requestopendoar:3082022-03-18T02:37:55Repositório Institucional da UFPR - Universidade Federal do Paraná (UFPR)false
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