Sistema de vigilância e prevenção de extubação não planejada em terapia intensiva pediátrica : um escore preditivo

Detalhes bibliográficos
Autor(a) principal: Cabral, Valéria Neves
Data de Publicação: 2020
Tipo de documento: Tese
Idioma: por
Título da fonte: Repositório Institucional da UFPR
Texto Completo: https://hdl.handle.net/1884/70098
Resumo: Orientador: Prof. Dr. José Eduardo Carreiro
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Além de verificar os fatores de risco mais frequentes para ENP em UTIP e propor um sistema de vigilância e prevenção para ENP. Realizado um estudo observacional, transversal com coleta prospectiva de dados. Com a aplicação diária de um sistema de vigilância para elaborar um escore de identificação de risco para ENP em pacientes internados em unidade de terapia intensiva pediátrica do CHC/UFPR. Constituíram a amostra do estudo 286 pacientes, 162 do sexo masculino (56,6%). A mediana do tempo de ventilação mecânica foi de 7 dias (3-12 dias) e de tempo de internação de 10 dias (5-16 dias). O sistema de vigilância foi aplicado em 2153 observações e pôde identificar a exposição aos fatores de risco de extubação não planejada em crianças. O evento adverso ENP não ocorreu em 2080 (96,6%) observações e ocorreu em 73 (3,4%) observações. Foi possível identificar que a ENP é multifatorial. Na UTIP do CHC/UFPR os fatores de risco para ENP mais significativos foram: problemas com o tubo endotraqueal, sedação inadequada, desmame da ventilação mecânica, idade ? 12 meses, presença de hipersecreção, orientação familiar e/ou relação enfermagem/paciente inadequadas. A taxa de reintubação dos pacientes em que ocorreu ENP foi de 70%. Os pacientes que apresentaram ENP permaneceram mais tempo em ventilação mecânica, assim como internados na UTIP. Os óbitos desta amostra não tiveram relação com a ENP. O sistema de vigilância e prevenção de extubação não planejada da UTIP do CHC/UFPR propõe a utilização de um algoritmo que inclui os 6 fatores de risco com maior poder discriminante multiplicados pelos 5 fatores de potencialização de risco por apresentarem maior probabilidade de estimar o risco de ENP. A perspectiva futura será aplicação deste sistema por meio de uma ferramenta digital que possa ser utilizada a beira de leito, além de contribuir com o caráter educativo e de monitorização terapêutica para equipe multiprofissional atuante em terapia intensiva pediátrica. Palavras-chave: Extubação. Extubação Não Planejada. Segurança do Paciente. Terapia Intensiva Pediátrica. Lista de checagem. Ventilação Mecânica.Abstract: Unplanned extubation is one of the most common clinical problems associated with mechanical ventilation. It must be considered as the inadvertent removal of the endotracheal tube. The objective of this research was to systematically assess exposure to risk factors for unplanned extubation in children in the intensive care unit. In addition to checking the most frequent risk factors for unplanned extubations in PICU and proposing a surveillance and prevention system for Unplanned extubation. An observational, cross-sectional study was carried out with prospective data collection. With the daily application of a surveillance system to develop a risk identification score for ENP in patients admitted to a pediatric intensive care unit at CHC / UFPR. The study sample consisted of 286 patients, 162 males (56.6%). The median time on mechanical ventilation was 7 days (3-12 days) and hospitalization time was 10 days (5-16 days). The surveillance system was applied to 2153 observations and was able to identify exposure to risk factors for unplanned extubation in children. The ENP adverse event did not occur in 2080 (96.6%) observations and occurred in 73 (3.4%) observations. It was possible to identify that ENP is multifactorial. In the PICU of the CHC/UFPR the most significant risk factors for ENP were problems with the endotracheal tube, inadequate sedation, weaning from mechanical ventilation, age ? 12 months, presence of hypersecretion, family orientation, and/or inadequate nursing/patient relationship. The reintubation rate of patients with ENP was 70%. Patients who had unplanned extubation remained on mechanical ventilation longer, as well as hospitalized in the PICU. The deaths in this sample were not related to ENP. The CHC/UFPR PICU surveillance and unplanned extubation prevention system proposes the use of an algorithm that includes the 6 risk factors with greater discriminating power multiplied by the 5 risk potentiation factors as they are more likely to estimate risk ENP. The future perspective will be the application of this system through a digital tool that can be used at the bedside, in addition to contributing to the educational and therapeutic monitoring nature of the multidisciplinary team working in pediatric intensive care. Keywords: Extubation. Unplanned extubation. Patient safety. Pediatric Intensive Care. Checklist. Mechanical ventilation.158 p. : il. (algumas color.).application/pdfSegurança do pacienteRespiração artificialPediatriaSistema de vigilância e prevenção de extubação não planejada em terapia intensiva pediátrica : um escore preditivoinfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/doctoralThesisporreponame:Repositório Institucional da UFPRinstname:Universidade Federal do Paraná (UFPR)instacron:UFPRinfo:eu-repo/semantics/openAccessORIGINALR - T - VALERIA CABRAL NEVES LUSZCZYNSKI.pdfapplication/pdf6326824https://acervodigital.ufpr.br/bitstream/1884/70098/1/R%20-%20T%20-%20VALERIA%20CABRAL%20NEVES%20LUSZCZYNSKI.pdfa18b1da581564a9cae4cb4f20d517567MD51open access1884/700982022-03-18 16:45:50.226open accessoai:acervodigital.ufpr.br:1884/70098Repositório de PublicaçõesPUBhttp://acervodigital.ufpr.br/oai/requestopendoar:3082022-03-18T19:45:50Repositório Institucional da UFPR - Universidade Federal do Paraná (UFPR)false
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